建筑工程安全生产条件审核表

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1、建筑工程安全生产条件审核表工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：　　　　年　　月　　日（此表一式三份，提交监督机构两份，自存一份）7一、工程概况工程名称工程地址工程类型结构型式/总层数最大跨度地下层数基坑深度建筑面积（m2）建筑高度（m）最大层高造价（万元）是否存在危险性较大的工程施工总承包单位资质等级安全许可证书编号项目经理资质等级证书号联系电话监理单位资质等级证书编号总监理工程师证书号联系电话分包情况分包项目分包单位名称单位资质单位安全许可证号项目经理资质及证书号计划开工日期计划竣工日期合同施工天数平均日施工人数二、施工单位安全管理情况项目经理资质安全考核合格

2、证号联系电话安全负责人职称安全考核情况联系电话安全员资质安全考核合格证号联系电话安全员资质安全考核合格证号联系电话安全员资质安全考核合格证号联系电话计划拟使用主要施工机具名称型号单位（台、件）数量计划使用“四新”情况塔吊人货电梯物料提升机安全管理目标安全创优计划7施工单位已制订的施工文件、措施、制度情况序号名　　称序号名　　称安全生产保证体系：三、监理单位制订的有关规章制度情况序号名称序号名称说明：（1）2、3页由总承包单位、分包单位和监理单位联合填写；（2）安全生产保证体系说明可另附纸7建筑工程安全生产条件审查记录审　查　项　目审　查　记　录备注施工单位中标通知书

3、及施工合同施工单位资质证书及施工单位安全生产许可证书施工组织设计及专项安全施工方案施工单位关键岗位人员执业及考核证书施工单位特种作业人员资格证书项目经理、安全管理专职人员等定期接受培训和考核的记录施工现场创优和安保体系文件及工程项目安全生产责任合同施工单位制定的各项规章制度操作规程监理单位资质证书监理单位中标通知书、监理合同监理人员资格证书现场“三通一平”及封闭管理现场周边环境及临时设施其他文件资料审查意见：审查人员:年　　月　　日站领导审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日此页由监督机构填写7建筑工程安全监督登记表工程名

4、称工程地址结构型式/层数建筑高度（m）造价（万元）建筑面积(m2）最大跨度最大层高（m）地下层数基坑深度是否存在危险性较大的工程项目工程类型计划开、竣工日期合同施工天数勘察单位资质等级证书号设计单位资质等级证书号监理单位资质等级证书号总监理工程师证书号联系电话施工总承包单位资质等级安全生产许可证号项目经理资质等级证书号联系电话分包单位资质等级安全生产许可证号分包单位项目经理资质等级证书号联系电话分包单位资质等级安全生产许可证号分包单位项目经理资质等级证书号联系电话建设单位法人代表:联系电话:项目负责人或联系人：　　联系电话：　　　　　盖章:　　　　年　　月　　日7建

5、筑工程申报安全监督程序和需审核的有关资料的说明1、申报1.1、建设单位在工程开工前到当地建筑安全监督机构办理建筑工程施工安全监督申报手续，领取《建筑工程安全监督登记表》、《建筑工程安全生产条件审核表》及序列号等。1.2、《建筑工程安全监督登记表》由建设单位填写；《建筑工程安全生产条件审核表》由施工单位和监理单位共同填写。2、审查2.1、建设单位在递交《建筑工程安全监督登记表》和《建筑工程安全生产条件审核表》时，应同时提供以下资料，并准备好本说明第三款（《现场审查资料清单》）所列资料，以供监督机构对工程项目安全生产条件进行审查：（1）建设单位对施工单位的安全生产、文明

6、施工要求；中标通知书及施工合同。（2）施工单位的资质等级证书及安全资格证书（建筑施工企业安全生产许可证）（复印件须加盖施工单位公章）；外地进我区施工企业还须提交“外省、市施工企业进我区投标备案通知”原件及复印件。（3）施工企业项目经理、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书原件及复印件。（4）监理单位资质证书（复印件须加盖监理单位公章）。（5）已经过施工单位和监理单位审核、审批的工程项目施工组织设计（含各专项安全施工组织设计或措施方案）。（6）办理建筑意外伤害保险的凭证（保险费专用发票、保单等）。2.2、工程项目安全生产条件审查资料标准如下：《建筑施工安全检查标准

7、》（JGJ59）中规定的资料，满足“安全管理检查评分表”及各个分项检查评分表对资料的要求。2.3、工程项目安全生产条件审查现场标准如下：（1）工业与民用建筑工程必须符合“三通一平”要求，并无影响施工安全的重大外部因素；施工围墙（挡）、进出口大门等符合有关文明施工要求规定。（2）现场已有临时设施满足“文明施工检查评分表”要求，并达合格以上。（3）装饰、安装工程，其作业内容涉及的现场已有项目应满足有关资料和安全检查评分标准要求并达合格以上。2.4、对工程项目安全生产条件审查应在建设单位提供有关资料后的5个工作日内完成。72.5、对不符合工程项目安全生产条件审查要求的