2011内科学各章节复习要点和试题练习(二)[1].

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1、第十七章心脏瓣膜病1．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．端坐呼吸D．咯血E．声音嘶哑答案：A2．单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A．左心房肥厚B．左心房扩张C．右心室肥厚D．左心室肥厚E．心脏呈梨形答案：D3．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A．肺毛细血管破裂B．合并肺结核C．急性肺水肿D．支气管静脉破裂E．合并支气管扩张答案：D4．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A．二尖瓣狭窄程度减轻B．发生二尖瓣关

2、闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并主动脉瓣关闭不全E．进入右心功能不全期答案：E5．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A．感染性心内膜炎B．风湿性心脏病C．先天性二叶主动脉瓣D．梅毒性主动脉炎E．主动脉瓣粘液样变性答案：D6．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A．风湿性心脏病B．结缔组织病C．二尖瓣粘液样变性D．感染性心内膜炎E．二尖瓣先天异常答案：C7．单纯二尖瓣狭窄患者可有A．左房扩大，右房缩小B．右房扩大，左房缩小C．右室缩小，左房扩大D．左室缩小或正常，左房扩大E．左房扩大，左室扩大答案：D

3、8．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A．静点硝酸甘油B．强心C．利尿D．主动脉瓣瓣膜置换术E．主动脉瓣球囊成型术答案：D9．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强答案：D10．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A．心电图检查B．胸部X线摄片C．血沉检查D．抗O检

4、查E．心脏听诊答案：D11．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A．GrahamSteell杂音B．Austin-Flint杂音C．Durozier征D．TraubeE．DeMusset征答案：B12．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A．服用硫氮卓酮B．静坐休息C．剧烈运动D．睡眠E．窦性心律，心率70次／分答案：C13．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A．<0.75cm2B．0.75～1.0cm2C．1.1～1.75cm2D．1.76～2.0cm2E．2.1～4.0cm2答案：B14．患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛

5、1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病答案：C试题点评：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤;X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。15．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数。0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪

6、一项处置方法不恰当A．抗菌素B．化痰药物C．血管紧张素转换酶抑制剂D．定期做超声心动图E．胸部X线检查答案：C试题点评：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动，此患者没有心衰及高血压，故不必予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咯黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的。16．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A．胸部X线B．血培养C．测定血红蛋白D．心肌酶检查E．测定血沉答案：B试题

7、点评：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。17．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并关闭不全D．二尖瓣狭窄并心房颤动E．二尖瓣关闭不全并心房颤动答案:D试题点评：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强

8、是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D。18．38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．