南宁供血监测控制工作管理规定

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1、《南宁市供血监测控制工作管理规定》起草说明一、    制订的背景及必要性国家卫计委《关于进一步加强血液管理工作的意见》提出，到2020年人口献血率要达到15‰，2016年我市人口献血率已达18.8‰，远高于10‰的全国平均水平，并且提前达到国家卫计委的2020年人口献血率目标。近几年，南宁无偿献血已遇到瓶颈，采血量增长幅度不大。随着医改的不断深入，医疗机构的规模和病床数快速扩张，临床用血的刚性需求快速增加，增长速度远远超过采血，造成血液供需严重失衡。另一方面，全国医院床均年用血量为4.1单位，南宁市医院床均年用血量为6.05单位（以红细胞统

2、计），远远超过了全国平均水平。由此可见，单靠无偿献血已无法满足南宁临床用血。为缓解血液紧张局面，保障临床用血，实行供血监测控制已是全国各地市的普遍做法。为明确各级卫生行政部门、医疗机构及中心血站工作职责，保障全市和驻邕医疗机构的临床用血需求，根据国家相关法律法规，结合我市工作实际，我委起草了《南宁市供血监测工作管理规定》（以下简称《规定》）。二、制定依据制订《规定》主要是依据《中华人民共和国献血法》、《中心血站管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规及规范，贯彻落实《关于进一步加强血液管理工作的意见国卫医发》

3、（〔2015〕68号）、《自治区卫生计生委关于印发全区进一步加强血液管理工作实施规定的通知》（桂卫医发〔2016〕16号）精神，并参照外省市先进做法和成功经验而制订。三、制订过程第一阶段：由我委委托南宁中心血站在广泛收集、征求内部各科室意见基础上形成《规定》（草案）。2017年5月10日，我委组织召开座谈会，听取南宁市血站各科室负责人对《规定》（草案）的意见。并进行了分工和安排，确立了工作步骤及工作方法。经汇总、讨论、修改，形成了《规定》（初稿）。第二阶段：2017年9月21日，我委将《规定》（初稿）发往各县（区）卫计局、辖区各医疗机构，征

4、求修改意见。截止到30日，共收到7家医疗机构的24条意见和建议。我委根据各单位修改意见，修改形成《规定》（征求意见稿）征求意见汇总见附表。第三阶段：2017年12月25日，我委将《规定》（征求意见稿）公开挂网（南宁卫生信息网），征求社会公众意见。四、《规定》主要内容《规定》共分三个部分。第一部分阐述文件起草的背景及工作目标，旨在科学调配血液资源，提高南宁市辖区医疗机构临床科学用血水平。第二部分明确血液库存监测、预警及处置方法和血液调配原则。第三部分是对各医疗机构的工作要求，提出各医疗机构做好血液信息互联互通工作，加强血液库存监测管理；加强临

5、床用血管理，在临床推广血液保障新技术；切实采取有效措施，落实好用血计划的实施与监督三点要求。五、需要说明的问题（一）关于各医疗机构下年度计划供血量的规定。根据《全区进一步加强血液管理工作实施方案》“医疗机构应根据前三年临床用血量及目前临床用血需求情况”，“近年来床位数、门急诊量、手术人次数、出入院量以及业务发展等情况制订全年用血计划”，中心血站把以上各医疗机构满足业务发展的临床用血需要作为制定计划供血量主要指标；另外，为推动医疗机积极开展科学合理用血和节约用血等新技术，以及促进无偿献血事业的发展，将临床用血情况、临床用血评价指标和保障临床用

6、血相关工作的开展情况作为制定计划供血量的部分指标。（二）关于血液库存预警后减少供血。根据《广西壮族自治区应急采供血预案》、《南宁市采供血应急预案》，按中心血站红细胞库存量，临床用血应急情况分为Ⅲ级预警、Ⅱ级预警、Ⅰ级预警（为最急重级），在血液库存预警期间，中心血站必须保证一定血液库存以确保突发、急、危重患者用血，所以在《规定》中，要求根据预警级别减少供血，Ⅲ级预警时，按计划量90%发放；Ⅱ级预警，按计划量80%发放；Ⅰ级预警，停止供应血液（除急救突发用血之外），才能确保应急血液供应。（三）关于做好输血管理信息系统（Tmis）信息录入工作。信

7、息录入不全，一是致使Tmis系统无法准确反映血液库存实时信息，不利于全市血液库存的实时监测和应急用血的科学调配；二是无法及时追踪每袋血液的出库情况，不利于实现血液“从血管到血管”的全面监测。只有医疗机构实时更新血液信息，才能保证血液实物与计数机系统信息相符，才能有效地保障全市应急用血的供应。（四）关于做好Tims系统参数维护。国家卫计委、自治区卫计委要求医疗机构建立以单病种为基础的临床用血评价制度。《规定》要求医疗机构做好Tmis系统病种参数维护，可为血液调配时提供数据支持，也为开展单病种用血评价工作做好准备。（五）关于对超计划用血医疗机构

8、控制措施。部分医疗机构未能较好的执行用血计划，存在月用血量都超过月计划量，挪用下个月的计划量的情况。造成这些医疗机构年底因没有血液供应而影响病人救治的不良社会影响，或者超年度用血