子宫正常超声图像

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1、子宫纵切面  病人取仰卧位，在充盈的膀胱下方可见子宫。子宫呈倒置梨状，略向后仰。其表面大部分覆盖一层腹膜，因而子宫外轮廓很光滑，围绕子宫表面似为一层线样反光强的包膜，此为浆膜层；其下方为较厚的肌层，中度回声，表现为均质细小密集光点；子宫的中央部分为宫腔及宫内膜，呈反光较强的线样、条状或梭状回声，此为官腔波。此波所以表现不同是因为它随月经周期而变化。宫腔波在前位子宫容易识别，因为声束垂直于子宫内膜，内膜腔可清晰反映出来。Callen等证实，正常妇女约90-100%可看到宫腔波。少数后倾后屈子宫腔与声束平行，宫腔波不易被查见。宫腔波可作为识别子宫的重要标志，特别是在盆腔在肿物、有粘连或炎

2、性包块与子宫粘连严重的患者，盆腔正常解剖关系已被打乱。何为肿块，何为子宫，就需依靠宫腔波来判断。一旦识别出宫腔波所在，则肿物与子宫关系即可了然。宫腔波不易查见原因有以下情况：1、后倾后屈子宫；2、凡千万宫腔变形的疾病，如多发肌瘤、内膜病变等。如子宫极度偏斜时，则正中纵切在膀胱后方查不到子宫长轴，这时必须移动探头方向寻找。如还有困难时则需应用横切面，从耻骨联合上先找出子宫颈，向上移动探头，寻踪扫查可寻到子宫所在处。有相当一部分正常妇女，子宫常偏向一侧，并不认为是异常。因为子宫的位置常受体位、直肠、膀胱充盈度以及腹压的影响。子宫的大小与形态亦随年龄的增长而不同，其大小可从纵、横、厚、径测

3、知。 子宫的下部分为子宫颈。宫体与宫颈相接处，于子宫前表面可见一轻微角度，此处为子宫峡部，亦为子宫内口所在水平。子宫颈呈圆柱形，纵切面观察，宫颈回声比宫体强，这是因为宫颈结缔组织多，且其外面包裹一层质密坚韧的宫颈筋膜。宫颈管波亦可由超声查见。有时可见梭状宫颈管及其内纵行皱。子宫横切面  子宫最大横切面位于输卵管进入子宫水平。子宫最大横切面呈三角形，前表面平坦，后表面略突。子宫两角部突出如鸟嘴状，包含有阔韧带的一部分，测量子宫横径，用此平面。（2）子宫大小的测量 1、子宫的测量方法：子宫的测量通常测量子宫体不包括宫颈，因宫颈易受膀胱、直肠充盈度影响，如直肠窝内有肿物或手术后宫底与腹壁粘

4、连均会将宫颈牵引得又细又长。因此，测量子宫大小仅测量宫体的长、横、厚。 {本版权归河南省商丘市民权县中医院不孕中心所有} 子宫体长径为子宫底圆顶部外缘至子宫内口之间距离；子宫体横径为子宫体最大横径，即两鸟嘴开始收缩部位之间的距离；子宫厚度为子宫体的最大前后径。2、子宫颈的侧量方法、子宫颈横切面为圆形，纵切面为柱形，回声略比子宫体强。一般子宫颈居盆腔正中，在宫颈中央可见宫颈波，此波在妊娠期尤为明显，在某种情况下须测量之。