甘肃省科技示范工程申报书

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1、项目编号：甘肃省科技示范工程申报书(建筑节能专项)示范工程名称申报单位（盖章）主管部门申报时间甘肃省建设厅二OO四年十月2一、基本情况申报示范工程名称示范工程申报单位名称示范工程类型综合技术示范工程□专项技术示范工程□单项技术示范工程□拟建工程项目□在建工程项目□已竣工工程项目□二、示范工程概况三、示范的关键技术领域（可另附页）2四、优良的工程规划设计概况五、节能、节水、节地和治理环境污染的措施概述2六、成套的示范技术（综合示范工程应确定多个成套技术体系，专项和单项示范工程只需确定一个成套技术体系。纸不够，可附页）1、技术

2、体系名称示范技术类别序号名称技术依托单位选用基本条件应用部位应用量备注关键技术123配套技术123综合技术经济分析172、成套技术体系名称示范技术类别序号名称技术依托单位选用基本条件应用部位应用量备注关键技术123配套技术123综合技术经济分析173、成套技术体系名称示范技术类别序号名称技术依托单位选用基本条件应用部位应用量备注关键技术123配套技术123综合技术经济分析174、成套技术体系名称示范技术类别序号名称技术依托单位选用基本条件应用部位应用量备注关键技术123配套技术123综合技术经济分析175、成套技术体系名称

3、示范技术类别序号名称技术依托单位选用基本条件应用部位应用量备注关键技术123配套技术123综合技术经济分析17七、对选用示范技术的集成和优化进行分析，论述示范的意义八、示范工程计划进度及保障措施负责单位或部门、人员名称17九、总结验收材料编制计划1、示范技术标准化应用技术文件和计算机应用软件编制计划负责单位或部门名称172、同类工程类工程推广应用新技术指南的编制计划负责单位或部门名称3、示范工程音像资料制作计划负责单位或部门名称4、示范工程综合总结报告、技术经济分析报告和经济、社会和环境效益总结报告编写计划负责单位或人员名

4、称十、示范工程申报单位概况实施该示范工程的市场准入资质17十一、实施示范工程主要参加人员（纸不够，可附页）序号姓名职务、职称承担的主要工作联系电话12345678910十二、示范工程相关单位申报单位名称联系人地址邮编电话传真业主单位名称传真地址邮编电话传真规划设计单位名称联系人地址邮编电话传真施工单位名称联系人地址邮编电话传真总承包单位名称联系人17地址邮编电话传真其它单位名称联系人地址邮编电话传真名称联系人地址邮编电话传真17十三、申报单位意见（盖章）年月日十四、主管部门意见（盖章）年月日十三、省建设厅意见（盖章）年月日

5、17