县医院管理项核心制度

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1、城固县医院20项医疗核心制度城固县医院麻醉科汇编二0一七年八月-42-城固县医院20项医疗核心制度目　　录1.首诊负责制度·····················第1页2.三级查房制度·····················第2页3.会诊制度·······················第3页4.分级护理制度·····················第4页5.值班和交接班制度···················第8页6.疑难病例讨论制度··················第9页7.急危重患者抢救制度·················第11页

2、8.术前讨论制度····················第12页9.死亡病例讨论制度··················第12页10.查对制度······················第13页11.手术安全核查制度··················第16页12.手术分级管理制度··················第17页13.新技术和新项目准入制度···············第19页14.危急值报告制度···················第20页15.病历管理制度····················第22页16.抗菌药物分级管理制度·

3、···············第31页17.临床用血审核制度··················第33页18.信息安全管理制度··················第34页19.医患沟通制度····················第36页20.医疗安全责任追究制度················第39页-42-1.首诊负责制一、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查，作出初步诊断与处理，并认真书写病历。二、诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚

4、决杜绝科室间、医师间推诿患者。三、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。四、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。五、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。六、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别

5、进行相应的处理并及时做病历记录。七、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。八、-42-首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由主治医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。九、首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。十、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上

6、述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。2.三级查房制度一、科主任、主任医师或主治医师查房，应当有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１-２次，主治医师每日查房一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管患者每日至少查房二次。二、对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者。三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任

7、或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、查房的内容：（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。（二）-42-主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题

8、。（三）住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步