河南产学研合作项目

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1、河南省产学研合作项目申请书项目名称：项目领域：□农业□工业□社会发展申请单位（签章）：合作单位：填报日期：年月日推荐部门（签章）：河南省科学技术厅制5填报要求1．申报河南省产学研合作项目应填报《河南省产学研合作项目申请书》。2．项目包含子课题的，须在“申请书”中逐项列出，同时附上申请单位与委托企业之间的合作协议书，明确任务、目标和责任。3．“申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，产学研合作内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。4．项目经费收入、支出预算据实填列，经费支

2、出合计可以与经费收入合计数不等。5．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，委托企业的法人营业执照（必须附后，复印件即可，）、委托协议（必须附后，复印件即可）、委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明（必须附后，复印件即可，汇款人、收款人、汇款金额、汇款日期等相关信息须清晰可辨，汇款人名称须与委托协议企业名称一致，汇款日期须在委托协议约定的项目实施期限或付款期限内），其他证明文件等材料作为附件一并报送。必须报送的附件不全、不清晰、不合要求者申报材料视为不合格。6．网上申报时，委托协议、委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明必须原件扫描后上传。7．“申请书”打印规格统一使用A4纸

3、，小四号宋体字，于左侧装订成册。5一、概况预期主要成果形式□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他项目所属产业领域战略性新兴产业□1、新一代信息技术2、生物3、新能源4、新能源汽车5、新材料6、节能环保7、高端装备制造传统产业□1、食品2、有色3、化工4、装备制造5、汽车及零部件6、纺织服装其他产业（）项目起止时间（以协议为准）预期主要成果形式□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他预期专利情况申请专利数项其中：发明专利项授权专利数项其中：发明专利项

4、项目预期经济效益（万元）新增年生产能力新增就业人数新增年销售收入新增年出口创汇（万美元）新增年纳税总额新增年净利润项目负责人姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业手机传真电子邮箱是否入选国家“千人计划”□1、是2、否是否入选我省“百人计划”□1、是2、否项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业5申请单位概况单位名称单位性质□1、科研院所2、高等学校通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱开户银行账号获得省级以上技术研发资质情况□□□1、工程技术研究中心2、重点实验室3、工程研究中心4、工程实验室5、产品质量监督检验中心6、创新

5、型科技团队7、其他（）委托企业概况企业名称企业登记注册类型□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司、6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业主管部门通信地址所在省级产业集聚区所属省级高新区注册时间开户银行组织机构代码联系人账号信用等级邮政编码手机传真电子邮箱合作双方共同所属省级以上产业技术创新战略联盟、协同创新中心5二、项目概述提纲：1、项目要解决的主要技术问题、目标任务。2、项目产学研合作关系。3、项目研发团队、研发平台及前期科研基础。4、项目的主要研发内容及技术的创新点。5、项目完成后的预期技术成果和经济社会效益。三、项目经

6、费情况1、项目经费收入预算表经费类别经费预算（万元）已经到账（万元）企业委托资金（以协议为准）单位自筹资金其他资金合计2、企业委托资金到账情况委托企业到账金额到账日期凭证号说明：委托企业拨付的项目研发资金银行转款证明必须附后，附件要求参见填报要求。5申请单位意见：本单位申请省财政产学研合作项目经费支持，我们承诺：该项目所报材料真实，数据可信，并承担由此引起的相关责任。省财政资金下达后，严格执行《河南省科技计划项目经费管理暂行办法》（（豫财教[2012]434号）有关规定，加强经费管理，实行单独核算，专款专用，并接受各级财政、科技等部门的检查验收。负责人：（签章）年月日推荐部门

7、意见：负责人：（签章）年月日5