四川大学华西临床医学院华西医院博士后申请表

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1、四川大学华西临床医学院华西医院博士后申请表一、申请人基本信息姓名性别政治面貌民族本人近期免冠照片（小二寸）籍贯现专业技术职务(职称)取得时间年月身份证号博士学位类型□科学学位□专业学位联系电话电子信箱二、学习及工作简历（自大学起）学习经历起止时间所在学校所学专业所获学位自年月至年月自年月至年月自年月至年月自年月至年月工作简历起止时间所在单位从事专业职称或职位名称自年月至年月自年月至年月自年月至年月获博士学位学科(一级学科)名称获博士学位专业(二级学科)名称博士导师姓名博士期间研究方向博士课题名称博士阶段本人身份□国家统招统分□定向□委培□在职□现役军人□其他:进站后

2、拟从事研究方向及博士后合作导师姓名三、配偶及子女信息配偶姓名出生年月年月籍贯从事专业学历学位毕业学校职称职务现单位姓名性别出生年月年月上学情况□学前□小学□中学子女姓名性别出生年月年月上学情况□学前□小学□中学家庭住址四、攻读博士期间科研情况科研情况发表论文国际期刊篇国际会议篇国内期刊篇国内会议篇发表论文中被SCI,EI,ISTP,Medline检索的论文篇出版专著册主编教材册参加过科研项目、成果、奖励国家基金项目项863/973项目项国家攻关项目项其它项目项专利项开发产品项获国家及其它部委奖项国内外学术兼职以上内容详细情况（论文题目、科研项目、专利、获奖等具体名称

3、、时间，本人所起作用及排名。SCI论文请注明当年IF，2014年及以后发表论文，请使用2013IF。)担任社会工作情况(在学校或工作岗位上非业务的社会工作)申请进站后研究工作设想（400字内，简明扼要）个人声明：本人保证所提交信息的真实性、合法性，承担因填写不实而产生的一切后果。签名：拟合作导师意见（是否同意招收）：□是□否其他意见：______________________________________________________________________________________________________________________

4、_____________________________________________________。拟合作导师签名：________________2017年月日注：申请人填写本表时勿手写（签名除外），请双面打印。连同其他材料寄四川省成都市武侯区国学巷37号四川大学华西医院人力资源部（邮编610041），请将此表格电子版发邮件至458800896@qq.com。