病原体检测及临床意义

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1、病原体检测及临床意义  幽门螺杆菌检测　　幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10％CO2分离培养。幽门螺杆菌检测正常值：　　未检出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌检测临床意义：　　如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。阳性见于消化性溃疡：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%～85％及86％～96％；慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85％；十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100％。              厌氧菌检测 　　厌氧菌感染是一种内源性感染，病种遍及临床各科，人体的各个部位，各种器官均可发

2、生厌氧菌感染。厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。       厌氧菌检测正常值：　　无厌氧细菌生长。       厌氧菌检测临床意义：　　阳性：　　中枢神经系统：脑脓肿、脑膜炎、硬脑膜下水肿。口腔与牙齿：齿龈感染、牙周炎。　　耳鼻咽喉：中耳炎、鼻窦炎、扁桃体脓肿。　　胸肺：吸入性肺炎、肺脓肿、胸膜炎。　　腹内：阑尾炎、肝脓肿、盆腔炎。　　女性生殖系统：产后感染、卵巢及输卵管脓肿、妇科手术后感染。　　骨和关节：骨髓炎、化脓性关节炎。　　心血管系统：菌血症、心内膜炎。软组织：蜂窝组织炎、慢性脓肿。        血液及骨髓细菌培养　　当人体局部感染向全身

3、播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。临床上患者有发热、感染血象和症状时，可以进行血液及骨髓细菌培养。血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养证实。　　血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。      血液及骨髓细菌培养正常值：　　正常人血液及骨髓中无菌生长。      血液及骨髓细菌培养临床意义：　　1、血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。　　(1)革兰氏

4、阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。　　(2)革兰氏阴性杆菌：常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌;伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。　　2、对于检出较少见的细菌，或与临床表现相差太大，不能确认为感染时，如属下列情况，应视为阳性。　　(1)再次送检，严格无菌操作，如仍有相同细菌生长，应视为阳性。　　(2)感染症状出

5、现2～3周后，血中相应抗体滴度明显升高时，有重要意义，培养结果应视为阳性。　　(3)必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。　　(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。　　(5)血培养检出病原菌，临床上有菌血症的表现，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗有效时。　　3、有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理：　　(1)时机掌握不恰当，送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血，或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基。　　(2)可能为L型菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检

6、查手段。　　(3)若疑为全身炎性反应综合征不应放弃寻找感染灶及病原，可连续数日送检血培养。               细菌性食物中毒检测　　标本采集为查找病原菌，应根据实际情况从多方面采集标本，如排泄物、呕吐物、粪便、剩余食物、用具等。      细菌性食物中毒检测正常值：　　无细菌生长或培养阴性。      细菌性食物中毒检测临床意义：　　临床上引起食物中毒的细菌很多，如沙门氏菌、空肠弯曲菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。粪便培养对临床确诊有重要意义，但有时粪便培养不一定有致病菌存在。

7、　　阳性见于沙门菌引起的食物中毒。沙门菌是引起食物中毒的主要病原菌之一，亦是最常见的食物中毒的原因。一般从病人的粪便或呕吐物中分离出沙门菌。　　金黄色葡萄球菌引起的食物中毒：主要通过对食物或粪便中的肠毒素检测来进行诊断。因为被污染的食物经加热后葡萄球菌已被杀死，若培养则出现阴性结果，而肠毒素在加热的情况下并不被破坏，因此，肠毒素的检测可用动物试验或酶联免疫试验协助。　　副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是摄入被副溶血性弧菌污染的水产品和腌菜所致。该菌引起的食物中毒主要靠细菌学检测确诊。但在粪便培养时，大多数病例第二天即转为阴性，仅有少数在2～4天内能检出阳

8、性。因此，对可疑病例应及时采集粪便培养，以免影响阳性检出率。　　空肠弯曲菌引起的