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时间:2018-07-25
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1、美中宜和妇儿医院超声检查手册一、正常早孕期1.孕龄计算公式孕天数=胎囊平均内径(长+宽+厚)/3(mm)+30±3天2.孕龄计算公式孕天数=孕囊最大经线+3天此两个测量公式适用于孕7周之内,但有一定误差。3.孕龄(天)=CRL+424.孕龄(周)=CRL+6.5此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵黄囊及肢体,取胚胎躯体最长最直的正中矢面图,测量最长经线,最好取三次测量平均值。5.胎囊每日生长速度:1-1.5mm/d6.正常早中期超声孕周可见孕周胚胎大小mm正常超声所见5可见小胎囊及卵黄囊,胎囊约占
2、宫腔1/463.2胎囊清晰可见,可见卵黄囊、胎芽及胎心79.3清楚可见胎芽、胎心,胎囊约占宫腔1/3815.7可区分胎头、胎体,胎囊约占宫腔1/2,可见蠕动922.6胎囊几乎占满宫腔,胚胎轮廓清晰,胎头、脑泡及肢芽可见1030.7胚胎肢芽清晰可见,活跃于羊水中,胎盘开始形成1140.6胎囊完全消失,胎盘清晰可见,四肢骨,指趾清晰可见1252.8胎儿颅骨光环清晰,脊柱及四腔心可见简单记忆:5囊6芽7心8动9胎盘7.胎儿停止发育胎囊平均内径≥2.5cm,未见胎芽或胎芽长≥0.6cm,未见胎心搏动。注意:观察
3、胎心搏动要在2分钟以上8.胎儿妊娠结局不良(1)孕囊平均内径-CRL<5mm(2)孕早期胎心率<80bpm9.胎儿NT增厚测量范围:头臀长44mm-85mm相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm50%的21三体,25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚对于高龄孕妇(年龄大于35岁),唐氏高危者,孕11-12周,NT≥2.5mm,考虑增宽。二、产前筛查(孕11-14周)要求测量胎儿头臀长并估计孕周胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示胎儿侧脑室显示显示胎儿心脏、胃泡显示胎儿四肢此
4、期可筛查出的畸形:无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚如果检查胎儿NT增厚,注意胎儿鼻骨有无缺失或过短,有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。三、孕中期胎儿筛查要求1、头部(1)颅骨大小:双顶径平面测量形态:正常为椭圆形,无局部突出或缺失,无柠檬头或草莓头完整性:无骨质缺损骨密度:回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题,如成骨不全、低磷酸酯酶症等。(2)脑结构侧脑室水平横断面:观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔丘脑水平横断面:丘脑、透明隔、经小脑横切面:小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池颅底横切面:大
5、脑脚Wellis环颅脑正中矢状切面:丘脑、胼胝体2、脊柱显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎(矢状、冠状切面)膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列3、面部上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔矢状面显示鼻骨4、颈部观察颈部有无肿物,如颈部水囊瘤或畸胎瘤5、胸部胸廓形态规则,肋骨自然弯曲,无短肋;双肺回声均匀,无纵膈或肿物;膈肌呈线状回声,分隔胸腹部脏器。6、心脏正常四腔心,对称,左右室流出道,无膈疝证据,心率7、腹部胃泡位置正常,肠管无扩张,双肾、膀胱均显示;脐带腹壁入口处可见8、肢体显示双上肢、双下
6、肢、双手、双足及其连接关系9、其他胎盘:位置,有无肿物及副胎盘宫颈内口长度、形态脐带:三根血管外生殖器、宫颈、子宫形态及附件(斜体部分为产前诊断要求)四、胎儿生物测量正常值1、胎儿头臀长与孕周孕周CRL孕周CRL孕周CRL孕周CRL孕周CRL10周0天3.0511周0天4.0512周0天5.2513周0天6.6514周0天7.9510周1天3.1511周1天4.1512周1天5.4513周1天6.7514周1天8.0510周2天3.3511周24.4512周2天5.6513周2天7.0514周2天8.3
7、5天10周3天3.4511周3天4.5512周3天5.8513周3天7.1514周3天8.4510周4天3.5511周4天4.6512周4天5.9513周4天7.3514周4天8.5510周5天3.7511周5天4.8512周5天6.2513周5天7.5514周5天8.7510周6天3.8511周6天5.0512周6天6.3513周6天7.6514周6天8.852、正常胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长(medison)孕周双顶径头围腹围股骨长131.90-2.347.2-8.86.3-7.41.00-1.
8、33142.35-2.748.9-10.407.5-8.61.34-1.66152.78-3.1710.45-11.958.7-9.81.67-1.99163.18-3.5511.96-13.49.9-11.02.00-2.30173.56-3.9113.45-14.7911.1-12.22.31-2.59183.92-4.2614.8-16.1912.3-13.42.61-2.90194.27-4.6016.2-17.3913.5-14.
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