2012年客服理赔人员任职资格考试大纲

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1、客服理赔人员任职资格考试大纲目录前言2一、考试要点及参考书目2（一）公共基础部分2（二）车险部分3（三）非水险部分（含短期人身意外险及健康险）4（四）水险部分4（五）医疗核损部分5二、公共基础部分考试范围6（一）法律知识（基本掌握）6（二）保险基础知识9三、专业技能考试范围：13(一)车险核赔13(二)车险查勘15(三)非水险核赔17(四)水险核赔19(五)医疗核损21四、专业技能科目初级、中级考试的侧重范围2223前言公司客服理赔人员专业任职资格考试，设置五类专业类别：车险核赔、车险查勘、非水险核赔、水险核

2、赔和医疗核损。每专业类别考试内容包括公共基础、专业技能（含岗位专业知识、公司管理规定及理赔操作实务等）两部分。首次参加公司客服理赔人员专业任职资格考试的人员，必需参加公共基础和专业技能两门科目的考试，两门科目都通过的才算合格。已获得初级资格参加晋升中级资格考试的，只需通过专业技能考试即可。一、考试要点及参考书目（一）公共基础部分1、考试要点保险基础理论知识及概念:如风险与可保风险、风险管理、保险基本原则（最大诚信原则、保险利益原则、损害赔偿原则、近因原则）、保险公司经营与管理的基本流程与特点等,再保险基本知识

3、；相关保险合同法律知识:23如《民法通则》、《合同法》、《保险法》、《侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等相关内容；监管部门下发的有关管理规定，如保监发2009[90]号、2009[111]号、2012[5]号、2012[9]号、2012[15]号，保监产险函[2010]77号等。2、参考书目《保险学》，徐爱荣主编，复旦大学出版社；《再保险》，钟明主编，上海财经大学出版社；及其他相关参考书。（二）车险部分1、考试要点熟知公司核赔政策、管理

4、制度及规定并熟练掌握公司车险理赔操作规范；事故车辆现场查勘知识、责任认定及定损技术；交通创伤核赔知识；《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、《交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《机动车辆交通事故责任强制保险条例》、《机动车辆交通事故责任强制保险条款》、《机动车辆商业保险条款》。2、参考书目《车险理赔查勘与定损》王永盛主编，机械工业出版社;《国家职业技能鉴定考试指导-汽车修理工（中级）》卜显平主编，中国劳动社会保障出版社《机动车辆保险车辆操作手册》

5、，张俊才主编，上海财经大学出版社；《机动车辆保险实务》，崔利贞主编，中国商业出版社；《机动车交通事故责任强制保险条例释义》，杨华柏、郭左践等主编，法律出版社；其他相关参考书。23（三）非水险部分（含短期人身意外险及健康险）1、考试要点熟知公司核赔政策、管理制度及规定并熟练掌握公司财产险、意外险、责任险、健康险操作规范；各险种的风险管理及查勘知识；非水险（含短期人身意外险）所有险种条款及相关实务；针对涉及人身伤亡的险种，应熟识最近出台的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关内容。2、

6、参考书目《人身意外伤害保险》，魏迎宁编著，中国金融出版社；《财产与责任保险》，许谨良主编，复旦大学出版社；《涉外非水险的理论与实务》，魏润泉主编，中国金融出版社；《风险管理》，何文炯，东北财经大学出版社；及其他相关参考书。（四）水险部分1、考试要点熟知公司核赔政策、理赔业务管理制度及规定并熟练掌握公司水险理赔操作规范及核心业务系统操作；海上保险基本原理；《海商法》及与海上保险相关的主要国际公约与规则；货物运输险各险种主要风险、核赔要点及条款；货物运输险的事故单证、理赔、追偿要点；船舶险各险种主要风险、核赔要点

7、；船舶险各险种条款、理赔及追偿专业知识。232、主要参考书目《货物运输保险理论与实务》，魏润泉著，中国财政经济出版社；《海商法》及其他相关参考书。（五）医疗核损部分1、考试要点熟知医学基础知识、公司管理制度及规定并熟练掌握公司车险理赔操作规范；《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、《交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《机动车辆交通事故责任强制保险条例》、《机动车辆交通事故责任强制保险条款》、《机动车辆商业保险条款》《人伤案件调解处理实施管理办法（

8、试行）》、《最高人民法院关于交强险按照分项责任限额赔付规定的通知》等有关内容。2、参考书目《外科学》（第七版），主编：吴在德、吴肇汉，人民卫生出版社；《系统解剖学》(第七版)，作者：柏树令，人民卫生出版社；《医学临床“三基”训练》，主编：吴钟琪，湖南科学技术出版社；《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》卫医发（2007）175号;《机动车交通事故责任强制保险条例释义》，杨华柏、郭左践等主编，法律出版社