治疗咽炎的方法(1)

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1、转贴：干祖望教授从脾论治慢性咽炎慢性咽炎,中医称为“虚火喉痹”是耳鼻咽喉科的难治顽固病。干祖望教授从医70余年，对中医药治疗慢性咽炎有深入的研究，积累了丰富的临床经验，倡导从脾论治虚火喉痹，干老从脾论治喉痹治愈率达89％，有效率达98％。笔者有幸成为干老的学术思想的继承人，通过多方学习，对干老的学术思想略有体会，今就干老从脾论治慢性咽炎的思路进行探讨。一、转贴：干祖望教授从脾论治慢性咽炎慢性咽炎,中医称为“虚火喉痹”是耳鼻咽喉科的难治顽固病。干祖望教授从医70余年，对中医药治疗慢性咽炎有深入的研究，积累了丰富的临床经验，倡导从脾

2、论治虚火喉痹，干老从脾论治喉痹治愈率达89％，有效率达98％。笔者有幸成为干老的学术思想的继承人，通过多方学习，对干老的学术思想略有体会，今就干老从脾论治慢性咽炎的思路进行探讨。一、从脾论治慢性咽炎的理论依据及病因病机慢性咽炎,中医称为“虚火喉痹”是耳鼻咽喉科的难治顽固病，中医历代书籍记载多认为是阴虚火旺之故，常以滋阴降火，养肺肾阴论治。通过多年的临床实践及不断的学习、思考，干祖望教授认为临床上虚火喉痹“真正属阴虚者，十无二三，出于脾虚者常居八九”，从而提出从脾论治虚火喉痹的理论。干老以《素问·阴阳类论》之：“咽喉干燥，病在脾土

3、。”以及李东垣《脾胃论》：“脾气一虚，耳目口鼻俱为之病”、“饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口干咽干也。”等学说为理论依据，提出从脾论治慢性咽炎的理论。他认为，脾的运化功能正常与否影响着津液的盛衰，脾气健运，水谷精微运化输布正常，津液充盈上润眼耳口鼻诸窍则不为病；若脾气虚弱，运化功能失常，则津液衰少，诸窍失养而为病。因此脾虚津液不足，不能上行濡润咽喉，是导致慢性咽炎的重要原因。而造成这种脾虚不化精微的原因很多，大致有如下几个方面：寒凉湿浊，久困伤脾；呼号多言，伤津损气；烟酒辛辣，热伤三阴；七情抑郁

4、，思虑伤脾；久病元虚，中土衰弱等均可伤脾，导致脾失健运，不能化生精微，则肺金失养、输布失职，肾精失充，水源枯竭，均可导致虚火喉痹。二、从脾论治慢性咽炎五****则干老认为“喉需液养，咽赖津濡”，咽喉干燥，养阴生津固然重要，但脾主升清，脾气健运，才能化生精微，上行濡润咽喉。用培土健脾法治疗，使脾气健运而津液自生并上行输市于咽喉诸窍，此不言养阴却达养阴之效，实为治本之法也，干老从脾论治慢性咽炎，常用五****则：1．健脾益气法：主治脾运不健而气虚症状明显者，症见面色无华，少气懒言，声低气怯等，患者多畏寒怕风而易感冒。方选补中益气汤或

5、六君子汤。2．健脾渗湿法：主治脾不健运兼有湿痰不化者。症见咽部粘膜充血不明显，咽后壁淋巴滤泡团块样增生，咽中干涩而不思饮，或伴胸膺不畅，食后不舒，大便多溏，舌有白苔甚至较厚，舌质胖嫩，甚至舌边出现齿痕等，证属脾虚湿困，选用参苓白术散加减。湿邪较盛，大便溏稀，舌苔白腻明显，加藿香、佩兰、苍术、神曲、麦芽等。痰盛者，见体胖、痰多而粘，咽后壁附丽白色透明样粘痰，频频清嗓，加大贝母或川贝母、天竺黄、苏子等。3．健脾润燥法：主治脾虚气弱，兼用阴虚津亏者，多用于干燥性、萎缩性咽炎，或患鼻咽癌放射线治疗后产生的咽喉干燥者，证见口干咽燥，饮不能

6、解，四肢乏力，或有低烧．咽粘膜干燥或萎缩。方用生脉散加味。4．抑肝扶脾法：用于治疗肝气横逆侮脾证。肝为风木之脏，肝气横逆乘脾，则可使脾气困顿者更困顿，虚弱者更虚弱。干老自订支脾伐木饮治之，以疏肝健脾。药用柴胡、白芍、金铃子、橘叶、党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、甘草。5．补脾益气升阳法用于治疗脾虚阴火证。主要表现：素体禀寒，神疲乏力，少气懒言，容易感冒，人冬重裘难温，咽燥微痛、口干而不太求饮、喜热饮，咽部有异物感．受凉、疲劳、多言则诸证加重，大便多偏溏。局部粘膜充血不显，咽后壁淋巴滤泡多数呈团状增生，间隙间粘膜增厚或萎缩而枯槁。

7、舌苔薄白、或白腻、或腻而罩黄（为脾虚湿困的阴火外在表现，并非湿热），舌质淡而胖嫩或嫩红、边有齿痕；脉细弱或沉细、或浮大按之无力。方用参苓白术散补中益气汤或益气聪明汤配合益胃汤、增液汤或沙参麦冬汤等．为了升提清阳以促进脾气加速醒复，除了有高血压病者之外，可用升麻，葛根，柴胡、蔓荆子等升提之品。常用药：太子参（党参）、白术、甘草、陈皮、甘草、白扁豆、山药、升麻、桔梗。如伴心火亢盛，见心烦，咽粘膜轻度充血呈艳红色，舌尖红或有朱点，加竹叶、茅根、灯心草、生地等；兼肺阴虚，见五心烦热、口干欲凉饮明显．舌红少苔而少津，加熟地、沙参、百合、玄

8、参、二至丸等。伴气郁者，见胸闷胁胀，嗳气善太息，咽喉梗塞感较甚．加苏梗、佛手、枳壳等；伴有瘀滞，见脉涩，舌紫或见紫气、瘀点，咽后壁暗红．加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花、功劳叶等。若气虚而卫弱者，卫外功能差，自汗怕风，遇风即感冒，加黄芪、防风、稆豆衣等．三、干老医案