胸腔物理治疗概论

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1、胸腔物理治療概論一、CPT之目的：1.預防呼吸系統之併發症2.促進肺之功能a.促進肺之氧合功能b.使分泌物流通二、治療之目標：1.預防分泌物的沉積，促進支氣管分泌物流通2.促進換氣之效用及均勻分佈3.促進心肺功能的回流三、CPT的技術包括：1.breathingExercise1.1.DiaphragmaticBreathing1.2.LowCostalExpansion(chestwallexpansion)1.3.LocalizedBreathingExercise1.4.Sigh1.5.Effective

2、cough＆Splinting2.Incentivespirometry3.PercussionVibration4.Posturaldrainage5.Generalreconditioningexercise胸腔物理治療在長期呼吸器使用病患是非常重要之照護技術之一，一般因病患使用呼吸器肺部均受到極為嚴重之傷害，如何將所學之胸腔物理技術應用在病人身上極為重要，胸腔物理治療技術分為三種：1.振動叩診器2.震盪療法3.姿位引流Page5of5＊姿位引流(Posturaldrainage)＊呼吸道中常有100ml之

3、分泌物，分泌物量增加或性質改變使得排除之能力減弱，PosturalDrainage即是利用地心引力及重力來幫助病人排除氣道中之分泌物，應將欲引流之支氣管放在垂直部位以利引流。一、適應症1.預防性預防分泌物沉積2.使沉積之分泌物流通二、診療部位必須經由以下的協助來決定1.聽診找出分泌物之部位2.了解病人疾病之位置3.藉著X-RAY來了解部位三、Positionofposturaldrainage部位姿勢1.上葉肺間前節ApicalAnteriorSeg.ofupperlobe坐後傾2.上葉肺間後節ApicalPo

4、steriorSeg.ofupperlobe坐前傾3.上葉前節ApicalAnteriorSeg.ofupperlobe平躺(Supine)4.上葉後節ApicalPosteriorSeg.ofupperlobe俯臥(Prone)5.中葉內側節MedialSeg.ofML頭朝下15度(Supine14)6.中葉外側節MedialSeg.ofML頭朝下15度(Prone14)7.下葉上節SuperiorSeg.ofLL頭朝下30度(Prone)8.下葉外側基底節LateralbasalSeg.ofLL頭朝下45度

5、(Prone14)9.下葉前基底節AnteriorbasalSeg.ofLL頭朝下45度(Supine14)10.下葉後基底節PosteriorbasalSeg.ofLL頭朝下45度(Prone14)11.下葉內側基底節MedialbasalSeg.ofLL頭朝下45度(Supine14)12.Drainageofmajorbronchiandtrachea頭朝下45度(Prone14)Page5of5Upper-AnteriorUpper-ApicalRightMiddle-R4，R5Upper-Poster

6、iorLingularSegment，LULLingularSegment，LULLowerLobesLingularSegment-L4，L5小孩RightMiddle-R4，R5小孩LowerLobe-小孩Page5of5＊扣擊Percussion＊一、適應症：1.Medicalconditioninvolvingexcessivesecretion如：Pneumonia、atelectasis、COPD、Bronchiectasis(X-ray發現atelectasis，24小時內給予Percussion

7、，肺可重新擴張)2.Neurologicalconditioninvolvinginabilitytocoughwithsecretion3.Surgicalconditioninvolving3.1longoperativeprocedureundergeneralanesthesia3.2Surgicalprocedureduringwhichaspirationhasoccurred二、合併症：1.因分泌物滯留上呼吸道使支氣管堵住，故胸腔物理治療後需行咳嗽或抽痰技術2.胃內容物吸入3.胸壁受傷4.VQMi

8、smatch造成Hypoxemia5.Cardiacarrhythmia6.抽痰後出血7.支氣管痙攣8.凝血因子不正常三、停止治療時機：1.痰量少於30mlday2.病人24-48小時無發燒3.聽診顯示Breathingsoundclear4.胸部X光有明顯的進步5.Ambulatory：至少能正常坐在椅子上，病人有能力深呼吸及咳嗽或病人可自行做此治療Page5of5Page5of5