简版神外护理常规

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1、神经外科疾病护理常规神经外科一般护理常1.病情观察：观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温及颅高压症状2.体位：①全麻清醒及生命体征平稳者，床头抬高15～30度②脊髓损伤者头、颈、躯干呈一直线3.饮食护理：根据医嘱予饮食指导，鼻饲流质者按要求执行4.急救护理：备好急救用物配合抢救（气切包、监护仪、吸引装置、氧气等）5.安全护理：评估安全状况，及时采取保护措施（标识、床档、约束带等）6.围手术期护理：①完善术前常规检查及准备，颅高压者禁忌灌肠②术日晨准备:测生命体征,按患者入手术室流程执行③术后回室护理：按患者术后返室流程执行7.落实基础护理：①床单元清洁整齐（病室、床位、病员服

2、、床头柜）②病人舒适（三短六洁、卧位舒适安全、符合治疗要求）③管道护理符合要求（固定、通畅有标记，按时更换）8.心理护理:评估心理问题,针对性予沟通交流解释9.健康教育：针对不同病种予相应健康宣教 颅内血管疾病(动脉瘤、动静脉畸形、高血压脑出血、烟雾病、动脉海绵窦漏等）神经外科一般护理常规观察要点1.观察头痛程度及颅内压增高症状2.观察脑出血、缺血症状（意识瞳孔、生命体征、偏瘫失语及癫痫等）3.观察脑血管造影术后相关并发症（出血、栓塞及意识障碍等）4.观察有无诱发出血相关因素（咳嗽、便秘、情绪激动等）护理措施术前: 1.病情观察：参照观察要点2.预防再出血护理：①环境安静舒适

3、②绝对卧床休息③避免诱发出血相关因素（控制血压、预防便秘、防止感冒等）④按医嘱使用镇静剂及缓泻剂3.特殊用药护理：①解痉药物泵控使用，监测血压②使用特殊用药检测单（记录/小时）4.心理护理：针对性沟通交流解释，保持情绪稳定5.脑血管造影护理：①解释目的、方法及配合②观察穿刺处伤口敷料、足背动脉搏动及末梢血运情况③穿刺肢体制动12～24小时，穿刺处沙袋压迫6～12小时术后：1.  体位：绝对卧床休息1～2周，床头抬高15～30度2.  病情观察：参照观察要点，栓塞术后观察肝素化出血情况（皮肤黏膜、口鼻腔等）3.  预防再出血护理：同术前4.  特殊用药护理：同术前5.引流管护理

4、：按蛛网膜下腔引流护理常规6.昏迷者按昏迷者护理常规健康教育1.休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定2.饮食：多食营养丰富及粗纤维食物，保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂3.用药：遵医嘱服降压及抗癫痫药，出院后一个月门诊随访4.功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导皮肤护理及肢体、语言功能训练，切忌剧烈运动5.安全：颅脑术后去骨瓣者，指导头部伤口保护，术后6个月行颅骨修补术 原发性颅脑损伤(脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、SAH、弥漫性轴索损伤、脑干损伤等)神经外科一般护理常规观察要点1.观察神志、瞳孔、生命体征变化，注意颅高压症状2.观察伤口、及有无复合损伤3.观察癫痫，躁动，失

5、语、去大脑强直及四肢活动情况等4.观察有无大小便失禁护理措施1.病情观察：参照观察要点2.体位：床头抬高15～30度，保持头与脊柱在同一直线上，防止头颈过曲3.颅高压护理：①保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入②遵医嘱按时使用脱水、激素、过度换气或冬眠低温治疗等③避免颅内压骤然增高的因素4.脑脊液漏护理：①保持外耳道、口鼻腔清洁②禁忌冲洗、填塞、耳鼻滴药，禁忌腰穿③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便5.安全护理：风险评估（跌倒坠床、皮肤、意外拔管、癫痫等），采取相对应的预防措施6.并发症预防：①保持呼吸道通畅，吸氧②高热患者给予相应的护理③保持肢体功能位，防止足下垂及关节强直④

6、指导功能锻炼，防止静脉血栓形成健康教育1.休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定2.饮食：予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食3.用药：指导遵医嘱服药，出院后一个月门诊复查4.功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导皮肤护理及肢体、语言功能训练继发性颅脑损伤（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）神经外科一般护理常规观察要点1.了解受伤史，观察意识、生命体征变化（EDH观察有无中间清醒期或意识好转期）。2.观察颅高压症状及神经系统体征、肢体活动的变化。护理措施术前：1.病情观察：同观察要点2.急救护理：吸氧、保持呼吸道通畅，遵医嘱予止血、脱水治疗3.安全护理：风险评估（跌倒坠床、

7、皮肤、意外拔管、癫痫等），采取相对应的预防措施3.术前准备：做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮、皮试、导尿等术后：1.病情观察：同观察要点并观察伤口敷料情况2.体位：麻醉清醒后床头抬高15～30度，保持头与脊柱在同一直线上，防止头颈过曲3.饮食护理：按医嘱给予相应的饮食护理3.一般护理：吸氧、保持呼吸道通畅，落实基础护理，遵医嘱止血、脱水治疗等4.引流管护理：保持头部引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状，搬动时予以夹闭5.安全护理：同术前6.昏迷者按昏迷护理常规健康教育1.休息：注意劳逸结合，保