国家学校体育卫生试行基本标准

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1、《国家学校体育卫生试行基本标准》执行情况调查问卷说明：根据陕西省“国家学校体育卫生试行基本标准执行情况研究”的需要，请按照问卷的要求如实、准确填写相关数据和信息，调查数据将为我省中小学下一步执行和推进国家学校体育卫生试行基本标准提供依据，务请认真对待。感谢你们的配合和支持！县（市、区）学校：填写时间：1．学校隶属单位级别：（1）省级（2）市级（3）区级（4）县级2．学校是：（1）公办学校（2）子弟学校（3）民办学校3．学校是：（1）完全中学（2）高级中学（含中等职业）（3）初级中学（4）小学4．学校体育教师共

2、有人，其中男教师人，女教师人；其学历为硕、博学位人，本科人，大专人，大专以下人。5．专职教师人，兼职教师人。6．体育器材室间。7．体育课每周班次：（1）四节（2）三节（3）两节（4）一节（5）无8．学生每天平均体育锻炼时间：（1）60分钟以上（2）45～60分钟以下（3）30～45分钟以下（4）30分钟以下（5）无9．学校每年给予体育教师服装费（1）500元（2）400元（3）300元（4）200元（5）100元10．学校共有学生人，班级共个11．学校学生活动场地篮球场＿＿块；田径场地＿＿块；排球场＿＿块；器

3、械体操（游戏区）＿＿平方米12．学校体育器材情况：序号器材名称数量单位序号器材名称数量单位1接力棒支2跨栏架付3发令枪支4标志杆（筒）根5秒表块6跳高架付7跳高横竿根8山羊台9跳箱付10助跳板块11垒球个12实心球个13铅球个14皮尺卷15大体操垫块16小体操垫块17低单杠付18高单杠付19低双杠付20高双杠付21肋木间22平梯架23剑（刀）柄24棍根25短跳绳根26长跳绳根27拔河绳根28篮球只29篮球架付30足球只31足球门付32软式排球只33排球架付34乒乓球台张35乒乓球拍或羽毛球拍付36乒乓球或羽毛

4、球只37乒乓球或羽毛球网架付38录音机台39肺活量测试仪台13．学校教学卫生基本情况（1）教室面积＿＿＿平方米，班级人数＿＿＿人（2）课桌椅每人＿＿＿（①每人一席②两人一席③多人一席）（3）课桌椅高低型号＿＿＿（①一种②两种）（4）黑板是否完整＿＿（是、否），有无眩光＿＿（有、无），挂笔性＿＿（好、差）（5）黑板下缘与讲台地面垂直距离＿＿＿米①0.8～0.9米②0.9～1.0米③1.0～1.1米④1.1～1.2米（6）教室的采光是从学生座位＿＿＿（左侧、右侧）射入（7）教室配备的荧光灯＿＿＿盏，每盏灯＿＿＿（

5、是、否）配有灯罩（8）黑板照明的荧光灯＿＿＿盏，＿＿＿（是、否）配有灯罩（9）教室是否有通气窗＿＿＿，＿＿＿（有、无）采暖设备（10）学生楼梯通道宽度＿＿＿米，转角顶灯＿＿＿（有、无）14．学生宿舍情况（1）学生宿舍与教学用房合建＿＿＿（是、否）男女宿舍分单元布置＿＿＿（是、否）（2）学生宿舍门窗安全防护措施＿＿＿（有、无）（3）学生宿舍面积＿＿＿平方米，人均面积＿＿＿平方米（4）学生一人一床＿＿＿（是、否），上铺安全措施的防护栏＿＿（有、无）（5）学生宿舍＿＿＿（有、无）厕所，＿＿＿（有、无）盥洗设施，宿舍

6、内无厕所，厕所距离宿舍＿＿＿米，＿＿＿（有、无）路灯15．学校集体食堂基本情况（1）学校食堂＿＿＿（有、无）取得卫生许可证，从业人员＿＿＿（有、无）健康证明（2）食堂距污染源＿＿＿米（3）食堂＿＿（有、无）相对独立的食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所（4）食堂加工操作间使用面积＿＿＿平方米；墙壁＿＿＿（有、无）瓷砖或其他防水、防潮、可清洗的材料装修的墙裙；地面＿＿＿（有、无）防水、防滑、无毒、易清洗的材料装修；＿＿＿（有、无）足够的通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠、污水排放以及存放废弃物的设施

7、和设备。（5）食堂＿＿（有、无）洗刷、消毒池等清洗设施设备。采用化学消毒时，具备的水池（容器）＿＿＿个16．学校教学楼内是否有厕所＿＿＿（有、无）17．独立设置的厕所有＿＿＿个蹲位；其中女生蹲位＿＿＿个，男生蹲位＿＿＿个18．学校＿＿＿（有、无）卫生保健室以及＿＿＿名保健医生、专业技术人员19．卫生保健室＿＿＿平方米20．卫生保健室里是否具有以下设备（请在有的项目前画√）视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊

8、子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。22．学校每年能否对学生进行体检一次＿＿＿（能、否）23．体检是否包括以下几项（请在有的项目前画√）（1）问诊：既往病史，近期发热、咳嗽史或其他明显不适症状。（2）内科检查项目：心、肺、肝、脾、血压。（3）眼科检查项目：裸眼远视力、沙眼、急性传染性结膜炎。（4）口腔检查：牙齿、牙周。（5）外科检查项目：头、颈、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结。（6）形态指