鼻咽癌骨转移 64例临床分析

《鼻咽癌骨转移 64例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、鼻咽癌骨转移64例临床分析【摘要】目的探讨鼻咽癌骨转移患者的临床特点。方法回顾性分析64例鼻咽癌骨转移患者的临床资料。结果本组骨转移发生率为18％，鼻咽癌骨转移90％发生于治疗后2年内，多转移到脊柱、骨性胸廓和盆骨等处。88％发生于颈淋巴结转移后3年内。结论鼻咽癌骨转移可能与颈淋巴结转移有关。【关键词】鼻咽癌；骨转移鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，90％～95％属于低分化或未分化癌，远处转移发生率高[1]。1995年1月至1999年12月经我院初治鼻咽癌骨转移患者64例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料经我院初治的355例鼻咽癌患者中放疗后3个月～5

2、年有64例发生骨转移，其中男49例，女15例；年龄23～67岁，中位年龄45岁。鼻咽癌的诊断均经病理组织学确诊，其中低分化鳞癌59例，泡状细胞癌3例，未分化癌2例。临床分期(按1992年福州会议推荐分期法)：I期5例，Ⅱ期15例，Ⅲ期35例，IV9例。病程中合并肝转移13例，肺转移8例，胸膜转移2例，脑转移1例。1．2骨转移的诊断患者的主要症状是定位性疼痛，从局部不适、刺痛、隐痛发展为持续的且定位明确的剧痛，其中颈椎、胸椎和腰椎受累时可出现颈项痛和腰背痛，少数病例可向上、下肢放散出现麻木不适。主要体征有局部压痛、叩痛、神经受压引起的体征和病理性骨折。经x

3、线、CT或ECT检查确诊。2结果2．1骨转移的发生部位本组经ECT扫描能确诊的有153个骨转移病灶。其中腰椎32个(20．9％)，胸椎25个(16．3％)，肋骨20个(13．1％)，髂骨14个(9．1％)；其次为股骨10个，肱骨7个，颈椎7个，坐骨7个，肩胛骨7个，颅面骨5个，骶骨4个，髋骨4个，锁骨4个，胸骨3个，耻骨2个，手足骨各1个。2．2骨转移的发生时间1年内发生骨转移37例，占57．8％；2年内发生骨转移58例，占90．6％。2．3骨转移侧别与颈淋巴结转移侧别的关系在64例骨转移的病例中，能判断出侧别的45例，单侧淋巴结转移35例，其中同侧骨转

4、移17例(37．8％)，对侧骨转移7例(15．6％)，双侧骨转移11例(24．4％)；双侧淋巴结转移10例中，出现双侧骨转移9例(20．0％)，单侧骨转移1例(2．2％)。淋巴结转移后3年内发生骨转移56例，占87．5％。3讨论3．1骨转移的发生部位和时间本组确诊的骨转移病灶，最常见的部位是脊柱，其中胸椎和腰椎多见；其次是肋骨、髂骨、股骨、坐骨、肱骨和肩胛骨；较少转移到颅面骨、胸骨、髋骨、骶骨、耻骨和手足骨。经治疗后，骨转移发生时间1年内为57．8％，2年内为90．6％。3．2鼻咽癌骨转移与颈淋巴结转移的关系有研究表明，颈淋巴结转移越严重，远处转移的可能

5、性就越大[2]。在能判断出侧别的45例骨转移的病例中，单侧淋巴结转移伴同侧骨转移者占37．8％，伴对侧骨转移者占15．6％，伴双侧骨转移者占24．4％；双侧淋巴结转移10例中，伴双侧骨转移者占20．0％，伴单侧骨转移者占2．2％。可见鼻咽癌颈淋巴结转移侧别与骨转移侧别可能有一定关系。鼻咽癌的远处转移是患者死亡的主要原因，骨骼是最常见的转移部位[3]。掌握骨转移特点，早期做出诊断，了解骨转移的相关因素，针对性地采取预防和治疗措施，对延长患者的生存期非常重要。参考文献：[1]王向明，叶金辉，练英妮，等．持续48h静脉灌注5一Fu联合顺铂治疗鼻咽癌观察[J]．

6、中国基层医药，2005，12(12)：1716—1717．[2]莫立根，邝国乾，张成，等．鼻咽癌局部扩散与远处转移的相关性[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(20)：926-928．[3]任骅，高黎．鼻咽癌骨转移的发生和预后因素分析[J]．中国骨肿瘤骨病，2004，3(4)：208-211．鼻咽癌骨转移(附136例临床分析)【摘要]目的探讨鼻咽癌骨转移临床特点，寻找有效防治措施。方法回顾性调查136例鼻咽癌骨转移临床状况及诊治疗效。结果鼻咽癌骨转移90％发生于治疗后2年内(或88.7％发生于颈淋巴结转移后3年内)。常见转移部位有脊柱(41.3％)

7、、骨性胸廓(28％)、盆骨(18.2％)、四肢长骨(12.5％)及颅骨等。同侧颈淋巴结转移40％骨转移在同侧，双侧颈淋巴结转移约20％有双侧骨转移。治疗采用放疗或放疗加化疗，CR分别为645％及53．3％。结论鼻咽癌为亲骨转移性肿瘤，骨转移侧别似与颈淋巴结转移侧别有关。骨转移后采用放疗或放、化疗综台治疗为宜。【关键词]鼻咽肿瘤；骨转移；综合疗法Theskeletalmetastasisinnas0phml聃Imre~a(m'C)：elinieManalysisof136ca镕TheFwstPeoplesl-k6pitalofFoshan，Foshan52

8、8000，China[Abstract]ObjectiveTostudythec