专科疾病健康教育2

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1、紫云县人民医院专科疾病健康教育外科一病区目录一.甲状腺功能亢进二.急性乳腺炎三.腹外疝四.胃及十二指肠溃疡五.肠梗阻六.急性腹膜炎七.阑尾炎八.直肠肛管疾病九.门静脉高压症十.肝脓肿十一.胆道疾病十二.急性胰腺炎十三.腹腔镜手术十四.周围血管疾病十五.气胸,血胸十六.脓胸十七.食管良性狭窄十八.食管裂孔疝一.重症肌无力（MG）二.胸腔镜手术三.胸腔闭式引流四.肾损伤五.膀胱损伤六.尿道损伤七.良性前列腺增生八.泌尿系结石九.泌尿系结石碎石术十.膀胱镜检查甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的

2、一组临床综合征。一.病因目前认为本病在遗传的基础上，因感染.精神刺激等应激因素而诱发。二.临床表现临床上以高代谢症候群(多食.消瘦.心悸等)及甲状腺肿大.突眼为主要表现。三.住院健康指导（一）疾病指导及术前宣教1.心理指导甲亢患者容易激动.性情急躁，极易受环境因素的影响。术前多与患者沟通，解释手术的有关问题，消除患者的顾虑；避免各种不良刺激，保证室内安静舒适；精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。2.饮食.突眼指导a给与高糖.高蛋白质.高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢要求。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头.面

3、包.蛋糕.粉皮.土豆.南瓜.水果.各种甜食等，副食上可选用肉类如鱼.鸡.牛.羊.猪肉.豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充。b忌碘，首先要忌用含碘的盐，富含碘的海带.紫菜.海鱼.虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时应用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。c忌用刺激性食物及饮料，如浓茶.咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。d烹调时注意色.香.味美，满足个人口味。突眼患者要防止角膜损伤，告知

4、患者外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时，睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。术日前一天禁食水6~8小时。3.用药指导术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。(1)应用丙基硫氧嘧啶时能使甲状腺肿大和充血，给手术带来困难和危险，故要加用碘剂，抑制甲状腺素的释放，同时使腺体减轻充血，缩小变硬，有利于手术。服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏.皮疹

5、等。(2)碘剂对口腔及胃粘膜有刺激性，可引起恶心.呕吐，可以把它滴在馒头上服用或在饭后用水稀释后服用，每日3次，从3~4滴开始，逐日每次增加1滴至15~16滴维持，直至手术。(3)手术配合指导指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。维持30分钟左右，并逐渐延长至1~2小时，以耐受手术时的体位。术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，因此需要戒烟，预防呼吸道感染。（二）术后宣教1.体位.活动指导术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。2.饮食指导术后1~

6、2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2~3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。1.药物指导甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少1滴至4~5滴。2.伤口.引流管护理指导术后一般引流24~48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。3.功能指导a变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。b床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。c颈部活动：伤口愈合（术后2~4天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻的点头

7、.仰头.伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈.过伸.侧方活动），每天练习。4.并发症观察指导注意观察术后有无并发症早期征象，如颈部紧缩.呼吸费力.烦躁不安.伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向。教会患者注意自己术后有无声音嘶哑.音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻.抽搐感，有无呼吸困难.心悸等不适。出现上述情况及时通知医护人员。一.出院健康指导1.休养环境应安静舒适，保持愉快.轻松的心情，不要过度焦虑.急躁。2.补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带.紫菜等海产品，如有手足抽搐的患者应限制肉类.乳品.蛋类的食品，因为它们含磷较高，影响钙的吸收。禁烟酒.禁

8、食辛辣刺激