急救重点---学习部

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1、第一，二，三章1：急救医疗服务体系（EMCC）：是集院前急救，院内急诊科诊治，ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。2：院前急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称。3：院前急救的任务（1）平时对呼救患者的院前急救（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援（3）执行特殊任务时的救护值班（4）通讯网络的枢纽

2、任务（5）普及急救知识4：院前急救的运转模式（1）北京模式：院内院外完整型——独立型（2）广州模式——指挥型（3）重庆模式：依托型（4）上海模式：院前型（5）香港消防处5：急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。6：急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者（2）无家属陪同且须急诊处理的患者（3）批量患者7：急救绿色通道的管理（1）醒目标志、抢救优先（2）合理配置、规范培训（3）正确分诊、有效分流（4）首诊负责、无缝衔接（

3、5）分区救治、优化流程（6）定期评价、持续改进（7）规范运行、有效救治8：急诊护理应急预案的常见类型（1）常见急症的应急预案：心搏骤停、严重外伤、急性中毒（2）突发事件的应急预案：停水、停电、跌倒（3）灾难批量伤员的应急预案：成批伤第五，六，七章1：验伤分类的原则（1）分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（2）分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理（3）对没有存活希望的伤病员放弃治疗（4）有明显感染征象的伤病员要及时隔离（5）在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类（1）优先救治病情危重但有存活希望的伤病员2

4、：常用检伤分类方法（1）初级分类①START（simpletriageandrapidtreatment）3：急诊分诊：指对病情种类和严重程度进行简单，快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间，恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，也称分流4：分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。5：急诊护理最初评估分为两个阶段：初级评估和次级评估初级评估评估内容包括：气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露患者。可简单记忆为ABCDE次级评估评估内容包括：问诊、测量生

5、命体征和重点评估。可以同时进行，在3～5分钟内完成分诊级别的确定。第八章心搏骤停与心肺脑复苏1.心搏骤停（suddencardiacarrest,SCA）：指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死（suddencardiacdeath）：指急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。2．除颤器的使用使用步骤：开机→涂抹导电膏→选择除颤模式及能量→再次确认→充电→操作人员离开病床→放电除颤的方法：导电液：导电糊、盐水力度：10kg次数：3绝缘除颤器除颤是室颤最有效的治疗方法，目前强调

6、越早越好。室颤发生的早期一般为粗颤此时易于除颤，应争取在2分钟内进行。用量:首次200J放电方式：非同步放电电极安放：前电极（心底部）右锁骨下,胸骨右缘第二肋间侧电极（心尖部）左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处3.控制气道的方法（1）口咽气道（J形装置）：适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。注意：操作不正确会将舌推至下咽部而引起呼吸道梗阻。（2）鼻咽气道：适用于有气道阻塞，或因牙关紧闭或额面部创伤不能用口咽气道且有气道阻塞危险的患者，也可用于清醒或半清醒的患者（3）气管插管：有条件时应尽早作气管插管，它能保持呼吸道通

7、畅，防止肺部吸入异物和胃内容物，便于清除气道分泌物，并可与简易人工呼吸器、麻醉机或呼吸机相接以行机械人工呼吸。（4）其他可选择的声门上部高级气道：食道气管插管、喉罩气管插管、（5）环甲膜穿刺：适用于会厌水肿、气管堵塞、额面创伤、喉头痉挛（6）气管造口：适用于上呼吸道狭窄；需长时间保持气道通畅；必须反复吸引气道。适用于心肺复苏后仍长期昏迷者4.心肺复苏药物治疗的给药途径（1）静脉通路IV：首选外周静脉途径（肘前静脉、颈外静脉），已有中心静脉通路者，优先中心静脉给药，起效快。（2）骨内注射IO(3)气管内给药ET常用药物：肾

8、上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮、地西泮。剂量为静脉应用的2～2.5倍，药物稀释至10ml，用一根长导管插至气管插管的远端，注入药物，快速加压通气数次肾上腺素是CPR的首选药物，能兴奋α、β－肾上腺素受体5.心搏骤停后的治疗措施（1）维持有效的循环功能建立有效的静脉通路心电、血压监测有创血流动力学监测（2）维持呼吸在