江西中医重点专科建设项目检查验收标准

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1、江西省中医重点专科建设项目检查验收标准（征求意见稿）一、基本条件（5项120分）项目项目要求检查验收方法检查验收标准分值1.1床位数专科：三级医院床位数不低于30张二级医院床位数不低于20张查阅医院2015年以来科室设置及床位分配等文件资料。以2017年12月的实有固定床位计算专科：低于要求，每少1张扣0.5分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣1.5分专病：低于要求，每少1张扣0.5分；低于5张，每少1张扣1.5分301.2设备配备中医专科诊疗设备能够满足临床业务工作需要查阅2015年以来医院与专科相关的诊疗设备清单，并实地查看①设备不能满足临床开展业务工作需要，扣10

2、分；②未补充配备中医专科诊疗设备，扣5分101.3经费投入①建设经费做到专款专用②本院对专科建设按计划足额投入建设经费查阅建设周期内财务报表及原始凭证省级中医经费未做到专款专用，不得分；本院未投入配套建设经费，扣20分；没有按计划足额投入，扣10分经费使用包括硬件投入和人才培养，少一项扣10分401.4信息技术应用建立计算机信息库，内容包括：项目所在科室业务工作信息、病人信息、医疗质量监测信息等现场检索信息库，查阅应用记录未建立信息库，不得分；未收集本专科业务工作信息、病人信息、医疗质量监测信息，每缺1项扣4分201.5诊疗技术推广三级医院建设周期内平均每年接收进修人员不

3、少于2名二级医院向基层开展培训每年不少于1次三级医院查阅2015年以来接收进修人员登记表；二级医院查阅开展培训相关印证材料三级医院每年接收进修人员不足2名，扣10分；二级医院近3年内向基层开展培训每少1次，扣5分2012二、质量管理（6项100分）项目项目要求检查验收方法检查验收标准分值2.1质量管理①严格执行医疗质量安全核心制度②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施③开展中医临床路径管理查阅2015年以来医疗质量安全核心制度建设资料、建立质量管理体系文件、病历资料等①本专科发生了负完全或主要责任的一级医疗事故，不得分；②未建立医疗质量安全核心制度，扣10分；医疗

4、质量安全核心制度未严格执行，扣10分；③未建立质量控制体系，扣10分；没有费用控制措施，扣5分；④未开展中医临床路径管理，扣15分302.2技术标准与规范的执行严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语》、《江西省中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范抽查出院病案10份、门诊病案10份（无法获得门诊病案者抽查当天该专科（专病）门诊病案）每1份病案中，每1处未执行扣1分202.3患者随访开展患者随访并完善随访制度抽查随访登记资料、现场随机电话询问10位出院病人未建立随访制度，不得分；抽查患者10位患者中，抽查的病人中1位

5、病人未随访扣1分102.4医德医风①建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施②无违纪、违规事件发生③门诊及住院患者的满意度达到90%以上查阅2007年以来医德医风及职业道德相关制度建设资料，违纪、违规事件记录本、开展当日门诊10位及住院10位患者满意度调查①未建立医德医风及职业道德建设的相关制度，扣5分；②有违纪、违规事件发生，扣5分；③患者满意度每低于1%，扣1分102.5监测数据报送按照项目建设要求，及时准确报送监测数据江西省中医医院医疗质量监测中心提供数据报送情况未报送监测数据，不得分；报送数据不全，扣5分；出院病人数、病床使用率、收治病种数、区域外患者比例等

6、重要指标与监测数据不一致，每1项扣5分20122.6中医药文化建设①大力宣传和普及中医药科普知识②科室环境体现中医药文化特色③开展中医食疗服务现场查看专科（专病）环境形象，查阅开展中医药文化推广普及工作资料①未开展扣4分；②未体现，扣3分；①未开展食疗服务，扣3分10三、能力与效率（11项300分）项目项目要求检查验收方法检查验收标准分值3.1门诊量近3年门诊人次逐年增加，年增长比例不低于5%查阅2015-2017年医院统计资料没有逐年增加，扣50分；增加比例低于5%，每降低1%扣10分503.2出院人数近3年出院人次逐年增加，年增加比例不低于5%查阅2015-2017年

7、医院统计资料没有逐年增加，扣50分；增加比例低于5%，每降低1%扣10分503.3病床使用率达到90%以上查阅2017年医院统计资料没有达到90%以上，每降低1%扣2分203.4平均住院日近3年逐年降低查阅2015-2017年医院统计资料逐年增加不得分；其中有一年增加扣5分103.5平均住院费用年增长控制在10%以内查阅2015-2017年统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料增长超过10%以上，每增加1个百分点扣5分；103.6收治病种重点专科：重点病种收治人数占项目所在科室收治人数的60%以上查阅2017年医院统计资料