煤矿建设项目职业卫生“三同时”档案职业病

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1、附件1档案编号：    煤矿建设项目职业卫生“三同时”档案        单 位名称：         职业卫生管理负责人：          联 系  电 话：         电 子邮箱：       -51-目 录 1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记（表1）；2.建设项目批准文件；3.职业病危害预评价报告(含预评价委托书)；4.建设项目职业病防护设施设计专篇；5.职业病危害控制效果评价报告（含控制效果评价委托书）；6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审

2、意见；7.煤矿安全监察机构审核、审查、验收批复；8.竣工验收报告、竣工总结、图纸等资料；9.工程建设中的其它有关材料。-51-建设项目职业卫生“三同时”审查登记项目名称：                项目类型：         项目投资：建设日期： 年 月   日 至    年  月 日存在的主要职业病危害因素：                                                                                        结论：-51-表1建设项目职业卫

3、生“三同时”审查登记表预评价审核设计审查竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位         编制：　　　审核（签名）：编制日期：年月日注：项目类型选择为新建、改建、扩建、技术改造和技术引进。-51-附件2档案编号：    煤矿职业卫生管理档案（2015年度）         单位名称：          职业卫生管理负责人：          联系电话：          电子邮箱：          -51-目录1.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件；2.职业病防治年度计划及实施方案（

4、附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）；3.职业卫生管理制度（包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害警示与告知制度；职业病危害项目申报制度；职业病防治宣传、教育和培训制度；职业病防护设施管理制度；职业病个体防护用品管理制度；职业病危害日常监测及检测、评价管理制度；建设项目职业病防护设施与主体工程卫生同时设计、同时施工、同时投入生产和使用(“三同时”)的制度；劳动者职业健康监护及其档案管理制度；职业病诊断、鉴定及报告制度；职业病危害防治经费保障及使用管理制度；职业卫生档案管理制度；职业病危害应急救援与管理制度；法

5、律、法规、规章规定的其他职业病防治制度）；4.职业病危害防治操作规程；5.职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）；6.职业病防治经费（表2-3）；7.职业病防护设施一览表（表2-4）；8.职业病防护设备维护和检修记录（表2-5）；9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）；10.警示标识（附：工作场所警示标识一览表，表2-7）；11.职业病危害告知；12.职业病危害事故应急救援预案；13.职业卫生监管监察意见和整改落实情况（表2-8）。-51-表2-12015年度职业病防治计划实

6、施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制：　　　审核（签名）：编制日期：年月日-51-表2-2职业病危害项目申报基本情况表单位名称福兴集团有限公司一矿联系电话7932016单位注册地址峄城区古邵镇复兴村注册类型地方国有申报类别初次申报○变更申报○√变更原因工作面调整矿井规模大○中○小○√设计能力15核定能力30 主要负责人孙中文4煤矿安全生产许可证编号 职业卫生管理机构有○√无○职业卫生管理人员数专职4兼职6劳动者总人数360职业病累计人数273职业病危害因素种类粉尘、噪声接触职业病危害因素人数27

7、3职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复)接触人数（不重复）4192采煤工作面粉尘3572噪声9化学物质28343掘进工作面粉尘3875噪声9化学物质28385掘进工作面粉尘3875噪声9化学物质282180探煤下山粉尘1218…编制：　　　审核（签名）：编制日期：年月日-51-表2-3年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构组织活动防护设施建设、改造防护新工艺应用防护设施维护个人劳动防护用品工作场所职业病危害因检测评价职业病危害因素监测仪器设备职业卫生

8、宣传培训职工健康监护职业病人诊疗警示标识其他合计-51-编制：　　　审核（签名）：编制日期：年月日-51-表2-4职业病主要防护设施一览表防护设施名称型号煤安标志设置地点防护用途安装单位验收日期（年月日）-51-编制：　　　审核（签名）：编制日期：年月日-51-表2-5职业病防护设备检修、维护、检测记录表部门/区队名称负责人防护设