陈勇----电针配合背部循经刺络对脑梗塞后遗症的康复作用

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1、电针配合背部循经刺络对脑梗塞后遗症的康复作用陈勇（梧州市中医院，广西梧州　543000）作者简介：陈勇（1966－），男，大学本科，主治医师。主要研究方向：针灸推拿治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症。电话：13507749258；电子邮箱：lunyung@163.com摘要：目的：观察背部循经刺络对电针治疗脑梗塞后遗症的增效作用。方法：将100例脑梗塞偏瘫早期住院病人随机分成背部循经刺络+电针组（观察组）和常规电针组（对照组），每组50例，两组在采用相对统一的神经内科常规药物治疗和良肢位摆放的同时均给予电针疗法，观察组另采用皮肤针在背部进行循经叩刺，10天为一个疗程，治疗3个疗程后进

2、行疗效评价，同时测评两组治疗前、后临床神经功能缺损程度即改良的SSS（ScandinavianStrokeScale，SSS）评分。结果：观察组与对照组总有效率（94%与88%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组愈显率（64%与46%）及治疗后改良的SSS评分（12.28±3.85与18.30±4.57）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论：在常规电针治疗脑梗塞后遗症的基础上加用背部循经叩刺法可以提高临床疗效。关键词：中风病；中风后遗症；电针疗法；皮肤针疗法中图分类号R230.230.5文献标识码A文章编号1672-397X(2009)02

3、-0012-02自2007年2月-2008年5月期间，笔者在常规电针治疗的基础上加用皮肤针背部循经叩刺治疗脑梗死后遗症50例，并设常规电针组50例作对照，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料符合诊断标准的100例脑梗死住院患者按查随机数字表的方法随机分成电针结合背部循经刺络（治疗组）和常规电针组（对照组）。治疗组50例：男28例，女22例；年龄40－67岁，平均年龄（57.3±18.2）岁；病程3－27d，平均（13.5±3.5）d。对照组50例:男30例，女20例；年龄41-65岁，平均（55.2±19.3）岁；病程3-24d，平均（11.7±3.7）d。两组

4、一般资料比较经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准依据1995年全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点中的“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞诊断要点”[1]：（1）常于安静状态下发病；（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐；（3）起病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎，血液病等；一般发病后1-2天内意识仍清楚或轻度障碍；（4）伴有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征；（5）均经CT或MRI检查证实。1.3纳入标准：（1）符合上述诊断标准的急性缺血性脑梗死住院病人，且为第一次发病，从发病72小时到接受

5、针灸治疗病程不超过30天，神志清楚；（2）均有肢体运动功能障碍后遗症；（3）没有其它重大内科疾病者。1.4排斥标准：（1）脑外伤、脑肿瘤及颅脑各种术后等非脑血管病变原因所致的偏瘫患者；（2）急性期严重昏迷者；（3）3有其它继发性改变的患者（如脑梗塞合并脑出血患者或其它内科疾病）。2治疗方法2组在采用相对统一的神经内科常规中西医药物治疗及良肢位摆放和体位转换训练的基础上结合针灸治疗［2］。2.1对照组上肢瘫痪取曲池、合谷为1组，下肢瘫痪取环跳与阳陵泉为1组；患者取侧卧位，常规针刺得气后，接G6805－2A型电针仪，取疏波，频率为500次／分左右，留针10分钟。如伴口眼喎斜针刺太

6、阳、牵正，地仓透颊车；伴言语不利者用针刺内关、廉泉、天突。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用皮肤针背部循经叩刺疗法：患者取俯卧位，常规消毒后皮肤针叩击患者脊柱正中的督脉及膀胱经的两侧，使其皮肤隐隐出血，时间10min左右。2.3疗程2组均10d为1疗程，经过3个疗程治疗后评价疗效。3疗效观察3.1疗效标准按1995年全国第四次脑血管疾病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准”［3］进行临床神经功能缺损程度即改良爱丁堡+斯堪的那维亚评分（SSS）评分和疗效评定。基本治愈：神经功能缺损积分减少90％以上，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损积分减少

7、46％-90％，病残程度1-3级；进步：神经功能缺损积分减少18％-45％；无变化：神经功能缺损积分增加或减少不足18％；恶化：神经功能缺损积分增加18％以上。神经功能缺损积分减少百分比计算公式为：[（治疗前积分—治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。3.2统计学处理方法测定值计量资料以（±s）表示，在满足参数检验的条件下，同组治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，在不满足参数检验的条件下，用非参数检验；率的比较采用u检验或χ2检验。所有资料均采用SPSS13.0ForWindows统计软件进