医院卫生材料管理探讨

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1、医院卫生材料管理探讨　　[摘要]卫生材料是医院开展医疗服务活动的物资保障和重要手段，对卫生材料的采购、销售、使用全过程的管理也是医院经济管理的重点之一。　　[关键词]卫生材料；管理；必要性；问题；措施　　doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2013.16.041　　[中图分类号]F272；R197.32[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2013）16-0066-02　　卫生材料是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或者植入的各种医疗用材料。主要包括：手术用特殊材料、介入诊疗用特殊材料、

2、手术用一次性卫生材料、一般诊疗用卫生材料等。　　1加强卫生材料管理的必要性　　卫生材料是医院开展医疗服务活动的物资保障和重要手段。随着社会发展和医学科学技术的进步，临床使用的卫生材料逐渐增多，在医院的医疗服务活动过程中所耗费的卫生材料占医院各种消耗的比重逐渐增多。对卫生材料的采购、销售、使用全过程的管理也是医院经济管理的重点之一。医院须建立一套从采购、备货、供货、验收、使用到出入库、财务结算和收费的卫生材料一体化管理流程，来降低了医院的周转资金，进一步降低病人费用，减少医院资源浪费。　　2卫生材料管理中存在的问题　　（

3、1）卫生材料内部控制制度不够完善。一方面由于人员的缺少或人员分工不合理，未作到不相容职位分离，不能使相关岗位形成相互牵制关系，以防止贪污舞弊风险和有效制止浪费行为。另一方面因业务流程控制设计和审批程序不够完善，相关人员业务素质不高或对内部控制认识不足，影响了执行效果。　　（2）卫生材料计划采购管理效果不佳。卫生材料价格随市场行情的变化不断更新，卫生材料数量、品种随临床需要、新技术的应用也不断更新。医院卫生材料管理办公室应及时作好计划采购管理，一方面若不能及时把握市场卫材价格涨跌脉搏，了解临床使用相关信息，就不能根据历年

4、消耗记录，结合当前工作量，编制合理的季度、月度计划，实行按计划批量采购，使医院获得最佳经济采购成本。另一方面医院相关的招标、采购制度不完善或相关人员认识不足，使相关采购程序流入形式或采购审批手续不全，无计划采购或采购计划执行效果不佳。　　（3）卫生材料验收入库控制不够健全。由于卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样，给管理上带来一定的难度。卫生材料的使用部门较多，部分材料更是专业性较强，部分卫生材料验收存储直接送入使用部门，如检验材料直接送于检验科，由检验人员直接签收材料并使用，植入材料多放于手术室，先使用后再由手

5、术科室报器械科办理出入库手续等，造成设备科仓管人员事后只办理书面手续，对材料的出入库控制实际缺失。　　（4）卫生材料收费存在少用多收、人情漏收。卫生材料消耗过程中，分为可收费卫生材料和不可收费卫生材料，按规定允许单独计价收费的卫生材料一般价值相对较高，如骨科钢板、人工髋关节等；不可收费卫生材料一般价值较低，属于在医疗服务项目实施过程中耗费的材料。如纱布、绷带、酒精、棉球等。医院对可单独收费的卫生材料的使用与管理应严格执行国家有关的价格政策以及基本医疗保险制度的规定。由于医院信息管理的落后，实际管理中医院一般只控制到设备

6、科仓库一级库房管理，卫生材料出库到临床科室后缺少监控，易造成影响病人就医成本少用多收费或人情漏收费。　　（5）医院信息管理系统建设滞后，难以满足管理需要。为了应对日益繁重的管理工作，医院建立了信息管理系统（HIS），对卫生材料实行计算机网络化管理。但目前，由于信息系统建设相对滞后，仍无法满足管理上的需要，管理信息不能随着耗材的流转而实现动态管理，表现在：①科室领出耗材后的管理信息没有跟上，仍停留在设备科库房一级；②高值耗材收费系统没有和医院信息系统相连，无法监控材料是否用到患者身上，是否有漏收费；③可收费和不可收费的卫

7、生材料没有分别管理，信息较为粗糙，难以满足管理上的需要。　　3加强卫生材料管理的措施　　（1）完善卫生材料的内部控制制度。卫生材料内部控制是指医院为了加强管理，准确核算存货“进、销、存”情况，保证其安全和完整，提高卫生材料会计核算信息质量，通过确定控制目标、设置控制环节、确定控制措施而制定和实施的一系列内部控制方法、措施和程序。控制的范围包括不相容职务相互分离控制、业务流程控制、采购审批控制、采购预算（计划）控制、采购管理控制、采购量控制、验收入库控制、限制接触控制、盘点核对控制等。具体包括存货采购、验收、领用、销售和

8、结存等环节。重点主要是采购计划编制、申请采购、授权批准、验收入库、采购付款、仓储保管、出库、盘点核对、处置等关键环节，防止存货的缺货、积压、被盗、损毁和流失方面。关键控制点在于采购付款、验收入库和销售收入等。　　（2）实行计划采购，统一核算。医院物资管理部门必须实行“统一计划，集中采购，归口管理”的管理机制。对卫生材料采购，实行由