中医适宜技术推广之推拿二

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1、中医适宜技术推广黔南州中医院针灸科陈军推拿学总论推拿古称按摩、按跷、折枝、扶行等，是一种古老的治疗方法。推拿这一名称首见于我国明代，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较少，常用的是按和摩两种手法。按法是单纯的向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表作环形摩擦，属平动的范围。随着社会的进步，人们对疾病认识的提高，对治疗方法的不断实践，手法也在不断的进步及完善。其分类更加合理，适应证不断扩大，按摩一名也逐渐被推拿这个更为明确的概念取代。春秋战国时期春秋战国时期，名医扁鹊运用按摩、针

2、灸，成功地救治了尸厥患者。同一时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等，并描述了相关的按摩工具，如“九针”中的“员针”。两大巨著：《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩十卷》中有大量关于按摩的内容。《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载。我国在秦汉以前，推拿疗法已被普遍应用。魏晋隋唐时期已经设有按摩专科，有了按摩专科医生。隋代设有按摩博士的职务，到唐代又设立了按摩科，把按摩医生分成按摩博士、按摩师、按摩工的等级。按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。按摩介质的流行。在人体体表施行按摩手法时，

3、涂上中药制成的膏，既可以防止病人表皮破损，又可使药物和手法作用相得益彰。按摩膏种类：丹参膏、乌头膏、野葛膏、陈元膏、木防己膏等，根据不同的病情选择应用。治疗范围扩大。《唐六典》：按摩可除“风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”八疾。《外台秘要》：“如初得伤寒一日，若头痛背强，宜摩之佳”。宋明清时期这一时期，对推拿的应用更加广泛。宋代医家庞安时“为人治病率十愈八九……有民家妇孕将产，七日而不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹，自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”。——按摩法催产明代：按摩在治疗小儿疾病方面，已积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系。我国现存最早

4、的推拿书籍：《小儿按摩经》。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》。按摩又有推拿之称正是从这时的小儿推拿的名称而开始的。清代：对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，如《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。近、现代经过两千多年的发展，推拿的治疗范围已包括了内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾病。近、现代推拿的发展，主要是流派的发展。即以某种手法或治疗方法为代表来治疗疾病。如：一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、正骨推拿流派、腹诊推拿流派、脏腑经络推拿流派、小儿推拿流派、点穴推拿流派等。推拿的定义及要求定义：手或工具，一定的点，一定的力，一

5、定的手法，达到一定的目的。要求：均匀、有力、持久、柔和治疗原理一、舒筋通络推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌紧张的原因。1、放松肌肉的机理：①加强局部循环，使局部组织温度升高；②在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；③将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。2、消除导致肌紧张的病因。机理：①加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复；②在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、消肿的吸收；③对软组织有粘连者，则可帮助松解粘连。治疗原理二、理筋整复在软组织损伤部位，通过手指细心触摸，从摸得的形态、位置变化等，可以帮助我们了解损伤的性质。对于在触

6、诊中发现的不同组织、不同形式的错位逆乱，要及时回纳纠正，使筋络顺接，才能气血运行流畅，通则不痛。如腰椎间盘突出症患者，通过适当的手法，可促使突出的髓核回纳或移位，改变髓核与神经根的位置关系，从而解除对神经根的压迫，以使疼痛减轻或消失。总之，对骨缝开错、韧带损伤等要积极采取措施，拨乱反正，令各守其位，才能有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复。治疗原理三、活血祛瘀“动”是推拿疗法的特点。在治疗过程中，对患者来说的“动”包括三个方面：①促进肢体组织的活动；②促进气血的流动；③肢体关节的被动运动。推拿手法根据手法的动作形态，可归纳为六大类：1、摆动类手法：以指或掌、腕关节作协调

7、的连续摆动。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。2、摩擦类手法：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。3、振动类手法：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。包括：抖法、振法等。4、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表。包括：按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。5、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表。包括：拍、击、弹等法。6、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括：摇法、背法、扳法、拔伸法等。摆动类手法一、一指禅推法：动作要领：用大拇指指端、罗纹面或