妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

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1、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理女性生殖系统解剖生理　　（一）外生殖器　　外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。　　　　1.阴阜　为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。皮下有丰富的脂肪组织与神经。　　2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。　　3.小阴唇　是一对位于大阴唇内侧的薄皱襞。富含神经末梢，极敏感。　　4.阴蒂　位于两侧小阴唇之间的顶端，极敏感。　　5.阴道前庭　为两侧小阴唇之间的菱形区。其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。　　（二）内生殖器　　1.内生殖器及其功能内生殖器包括阴道、子

2、宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。　　（1）阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。　　（2）子宫　　1）功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。　　　　　　2）解剖结构：子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫

3、峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。　　从前面看—输卵管、卵巢　　　　3）组织结构：子宫体壁分三层，内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。　　4）子宫韧带：共有4对。①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。②阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。③主韧带：作用是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。④宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾

4、位置。　　输卵管　　　　从后面看　输卵管、卵巢　　　　卵巢　　　　　　（3）输卵管：是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位，也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。　　（4）卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。　　2.内生殖器的邻近器官　内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。它们相互毗邻，相互影响。　　临近器官　　　　女性生殖器官　　　　（1）尿道：长4～5cm。女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。　　（2）膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。充盈的膀胱可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀

5、胱。　　（3）输尿管：为一对肌性圆索状管道，长约30cm。从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。　　（4）直肠：上接乙状结肠，下接肛管，长约15～20cm，前为子宫及阴道，后为骶骨，上段有腹膜覆盖，下段没有。肛管长约2～3cm。妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。　　（5）阑尾：位于右髂窝内，长7～9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎症可累及生殖器官。　　（三）骨盆　　1.骨盆的组成及分界　　（1）组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。　　关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。　　韧带：骶棘韧带、骶结

6、节韧带。　　（2）分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆（大骨盆），测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。　　　　　　　　　　2.骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：　　（1）入口平面：共有4条径线：　　1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。　　2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。　　3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。　　入口平面　　　　　　（2）中

7、骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。　　1）中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。　　2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。　　中骨盆平面　　　　　　　　（3）骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角的顶端是骶尾关节；两侧为骶结节韧带。共有4条径线：　　1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。　　2）出口横径：