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时间:2018-07-25
《47系统精讲-消化系统-第九节 腹外疝病人的护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、1.疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死称为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝【答案】:C【解析】:考察常见疝的定义。绞窄性疝,临床症状多较严重,因疝内容物发生感染,侵及周围组织,会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现2.腹外疝的发病因素中最重要的是A.妊娠B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹壁强度降低【答案】:E【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有:腹壁强度降低(先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等)、腹内压力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等)。3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是A.
2、疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫内环,增加腹压疝块是否出现E.包块的位置【答案】:D【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。回纳疝块后压迫内环,增加腹压是否脱出,疝块不在突出为斜疝,否则为直疝。4.病人,男,60岁,因腹股沟斜疝疝块嵌顿,形手法复位后,应重点观察的内容是A.生命体征B.是否有皮肤破损C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状【答案】:C【解析】:考察非手术护理措施。手法复位后,必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应尽早手术探查。除上述情
3、况外,嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗,以防疝内容物坏死,并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术治疗。5.病人,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属A.腹股沟直疝,嵌顿性疝B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝C.腹股沟直疝,绞窄性疝D.腹股沟斜疝,绞窄性疝E.股疝,绞窄性疝【答案】:D【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊,提示为腹股沟斜疝;查体该疝块已明显增大、触痛明显,加之腹
4、痛,全腹有压痛、腹肌紧张,白细胞计数明显增高,提示已发生绞窄性疝。6.病人,男性,68岁,腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查:疝块紧张发硬、压痛明显,不能回纳腹腔,腹膜刺激征尚不明显,生命体征稳定。目前最主要的处理是A.手法复位B.紧急手术复位C.解痉、镇痛D.静脉输液E.继续观察,暂不需处理【答案】:A【解析】:考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿在3~4小时内,但无明显的腹膜刺激征,且生命体征稳定,初步判断尚未发展为绞窄性疝,可先行手法复位。7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D
5、.脐疝E.切口疝【答案】:C【解析】:考察斜疝与直疝的区别。斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年。8.男,10岁。患腹股沟斜疝10年,应采用的治疗方法是A.疝形成术B.疝修补术C.疝囊高位结扎术D.疝环填补术E.佩戴疝带【答案】:B【解析】:考察治疗原则。腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。单纯疝囊高位结扎术,仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术,为最常用的治疗方法。9.患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A.
6、右侧腹股沟直疝B.右侧股疝C.右侧腹股沟斜疝D.腹白线疝E.脐疝【答案】:A【解析】:考察直疝和斜疝的却区别。直疝特点是外观呈球形,疝内容物回纳后,压迫内环疝内容物仍突出。10.患儿男,3个月,阴囊可复性肿块,哭闹、咳嗽时增大,安静平卧时消失,诊断为斜疝。其主要治疗方法是A.暂不手术,佩戴医用疝带B.暂不手术,用棉束带压迫疝环C.择期行疝囊高位结扎术D.择期行无张力疝修补术E.进行手术修补【答案】:B【解析】:考察腹疝的治疗原则。婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出,并
7、给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。11.男,40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿,提示疝内容物已发生缺血坏死,其处理原则为A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.抗感染E.支持治疗【答案】:A【解析】:考察各种常见疝的治疗原则。嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗,以防疝内容物坏死,并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术治疗。12.男性病人,38岁,4h前负重物时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿,下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死A.疝块增大,不能回纳B.疝块紧张发硬C.疝块有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.腹痛、腹膜刺激征【答案】:E【解析】:考察临床表现。疝内容物发生
8、缺血坏死时,因疝内容物发生感染,侵及周围组织,会引起
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