网脱表解图解典型病例(dxy)

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1、视网膜脱离表解、图解、典型病例22说明：网膜图以黄斑为中心第一圈：代表锯齿缘距角膜缘约7mm第二圈：代表赤道部距角膜缘约14mm第三圈：为后极部，距角膜缘约18mm图为右眼鼻上12：30~3：40网膜剥离，裂孔在1：30，马蹄形，距角膜约14mm。网脱有关解剖数据眼球前后径：24mm周长：74.9mm角膜缘至锯齿缘：颞侧：8mm鼻侧：7mm锯齿缘至赤道部：6~8mm赤道部至黄斑部：18~20mm涡静脉：上方一对在上直肌旁距赤道后5~8mm下方一对在下直肌旁距赤道后4~6mm巩膜厚度：角膜缘至直肌止：0.6mm直肌止端至赤道：0.5mm肌止

2、处：0.3mm赤道后：1mm黄斑裂孔的巩膜外标志沈阳医学院：下斜肌后端之后方4~6mm，个体有差异，与近视程度有关。中山眼科中心：下斜肌后端之后方4~6m，高度近视者8~10mm，后葡萄肿者10~14mm。岸本正能：下斜肌后端之后方3~4mm，高度近视者更远些。Stallara：下斜肌之后上方2.2mm。西安市四医院：睫状后长动脉进入巩膜外稍下方。视网膜脱离分类一、非裂孔性网脱221.脉络膜肿瘤2.妊娠中毒性网膜病变3.原田氏病4.Coats病5.网膜下囊虫病一、裂孔性网脱裂孔性网脱发病原因内因外因1．裂孔1．钝挫伤2．玻璃体条索牵引2．

3、激烈活动3．网膜内九层与色素上皮层接着力下降22近视眼与网脱的关系眼轴拉长遗传因素脉络膜毛细血管萎缩RPE萎缩视网膜继发性萎缩玻璃体液化玻璃体脱离玻璃体网膜粘连玻璃体对视网膜支持力减弱玻璃体牵引视网膜视网膜外节与RPE的绒毛突起间粘多糖减少网膜变性玻璃体网膜粘连头部眼部撞击伤（诱因）裂孔粘着力下降网脱前症候群网膜变性玻璃体改变裂孔囊样变性玻璃体脱离圆形22格子样变性玻璃体液化马蹄形铺路石样玻璃体萎缩不规则形霜样变性玻璃体粘连锯齿缘截离劈裂几种典型网膜变性一、囊样变性特点病因1．囊样变性是圆形，卵圆形1．生理性：多发生在锯齿缘部2．多发生在

4、外颗粒层，亦可发生在神经纤维层，神经节细胞层2．近视性：多发生在赤道部、周边部3．出现在赤道和黄斑部3．老年性：多发生在赤道部、周边部4．局部为蜂窝状，不隆起4．水肿性：多在黄斑部二、格子样变性特点病因1．病灶内有格子样白线、血管1．马蹄形裂孔多在上方，故有玻璃体牵引说2．色素斑与脱色素区混杂交错存在2．小血管硬化、缺铁说3．病灶与角膜缘平行，长达1/4周左右，宽约1PD3．常染色体显性遗传，两眼病变常对称2．变性区与玻璃体发生粘连附：格子样变性与囊样变性不同点:一、格子样变性：常发生在颞上象限赤道部，病灶与角膜缘平行，长达1/4~1/2

5、周？，宽1PD，局部血管闭锁，网膜薄变，外观呈白线状，与玻璃体粘连，则形成马蹄形裂洞，尖向乳头。22一、囊样变性：多位于赤道部及黄斑部，呈囊样、蜂窝样、不突起，网膜薄变，光学切面不中断，多呈卵圆形裂洞，有粘连时呈有盖的圆形洞。二、铺路石样变性1．具有色素边缘之浅黄色小圆形萎缩灶，约1/4PD。2．变性灶与玻璃体粘连，故有可能形成裂孔，也有认为不大可能。3．真正原因不明三、霜样变性1．细小发亮之白色区域，呈蛇皮样。2．与囊样、格子样变性同时存在网脱与劈裂鉴别项目名称劈裂症网脱网膜透明度较透明较混体位改变时网膜活动情况不动动体位改变时网膜下液

6、体无有移动无有网膜表面平滑皱褶马蹄形裂孔极少频繁带盖之裂孔至今无报告频繁对“光凝”的反应多为阳性阴性视野缺损境界急（绝对）缓（相对）网膜变性发生原因一、周边血管少，营养差二、调节作用加重了周边负担，导致退变三、年老因素玻璃体改变脱离后裂孔闪光感前脱离后脱离1．222．液化：（1）由胶凝胶溶光学性空虚状态。（2）多见于高度近视眼，老年性变性3．浓缩（1）透明度降低，活动度小（分轻、中、重）与重度炎症反应，电凝，出血有关（2）可导致漏斗状脱离4.粘连：（1）动荡性：固定性粘连，固定性膜样形成（2）网膜固定皱褶玻璃体混浊的原因和特点按病因分：发

7、育性，变性性，炎症性，出血性，新生物性，寄生虫性一、发育性混浊：少见，在玻璃体周边部出现灰白色小団，为增殖的无色素上皮细胞聚集而成，多半有玻璃体后脱离二、变性性混浊：1.星状变性：在玻璃体内颗粒较多，球形，白色灿烂，多在中央或偏前，眼球活动时在原位不下沉，多不影响视力，为钙化的类硬脂质，老年人多见。2.闪烁性混浊（变性）：在后间隙，眼球运动时散开，静时下沉，为胆固醇结晶，老年人多见，双眼。3.淀粉样变性：白絮状，在网膜血管周围，稠密，不移动，多在周边，影响观察眼底。4.衰老样变性：玻璃体液化，纤维凝固，眼球运动时漂动，近视眼有类似此改变。

8、三、炎症性混浊：色素膜炎常有玻璃体混浊，这是坏死组织，炎性细胞，纤维素性物质堆积。四、出血性混浊：网膜出血通过玻璃体后皮质进入，含铁血黄素和血凝块，吸收后呈灰白色片状，疏松，下方呈三角形分布以