门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程

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1、门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程一、目的规范门诊调剂室的麻精药品管理，确保门诊调剂室麻精药品的调剂和管理符合相关法律法规，保证门诊麻精药品的安全及门诊患者的用药安全。二、适用范围医疗机构中涉及麻精药品调剂与管理的门诊调剂室。三、职责1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；除痛病历的接收、填写及周转；麻精药品日清。2.专管药师：负责本部门麻精药品的基数申请、领取、保管、日结；统计、保管无偿退回的麻精药品；统计、销毁空安瓿/废贴；专用账册

2、及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、账册。3.门诊调剂室负责人：负责监督本部门麻精药品的使用、管理，审核麻精药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方、账册的销毁，审核盘点分析报告。四、流程图(见下页)五、细则1.麻精药品的领取与入库1.1申请麻精药品基数：调剂部门应按照麻精药品基数管理规定申请适宜的基数，详见第八章。1.2制定、审核、提交请领计划：专管药师应当根据需求及本部门基数制定适当的请领计划，经调剂室负责人审核后，专管药师进入计算机系统录入计划并提交，经药库审核后领取药品，领取后库存总量不得

3、超过本部门基数。1.3领取：专管药师接到药库双人核对出库后的麻精药品后，根据出库单当面进行核对：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其他剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，发药人、复核人和领药人在出库单上签字。1.4运输：麻精药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。1.5入柜：麻精药品运达门诊调剂室后，执行双人双锁开柜，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，无误后同一品规药品按批号、效期顺

4、序，先左后右，先前后后，先上后下存放于保险专柜中。1.6专账入：领取的麻精药品应当及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、入账日期、凭证号、批号、有效期、领入数量、结存数量，出入账册见附件4-1。2.开具处方具有麻精药品处方权的医师应当亲自逐日开具麻精药品，签字与留样一致。医师不得为医师本人开具麻精药品。3.麻精药品的调剂3.1收方、审核：3.1.1临时/一次性用药处方麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，打印电子处方，审核无误后进行调配。审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处

5、方信息一致。核对①前记：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；②正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；③后记：医师签字。审核用药适宜性：处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。不符合规定的处方不得调配，并及时与医师沟通。审核完毕签字。处方限量：注射剂型为1次用量，限院内使用（注意空安瓿回收），缓、控释制剂不超过7日常用量，其他剂型不超过3日常用量。3.1.2长期用药处

6、方麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，除痛病历手册，患者/取药人有效身份证件，同时回收核对空安瓿、废贴并登记（首次用药时，医师应当在处方上注明“首次”字样），审核并打印电子处方。核对除痛病历信息：诊断证明、患者身份证复印件、代办人身份证复印件、复诊时间。审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息一致。核对①前记：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；②正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；③后记：医师签字，注意医师签字应当与留样一致。审核用药适宜性：处

7、方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。不符合规定的处方不得调配，并及时与医师沟通。审核完毕签字。处方限量：注射剂型不超过3日常用量，缓、控释制剂不超过15日常用量，其他剂型不超过7日常用量。3.2调配发药接到审核完毕的处方，调剂药师应当及时调配，做到“四查十对”，调配后应当将药品的批号在处方上注明并签字，将处方与药品一并交给发药药师。发药药师再次核对处方、药品，按处方顺序唱发药品后签字。唱发内容：患者姓名、药品

8、名称、剂型、规格、数量。对于长期用药患者，药师须将药品的批号注明在除痛病历手册上、并签字。4.处方专册登记专管药师应在调配处方后对处方编号并专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历/就诊卡号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、批号、处方医师、处方编号、处方日期、审核人、调配人、复核人。“麻精药品处方登记表”可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。见附件4-2.5.日清日结及交接班调剂药师依据当日的入