2012四川卫生高级职称评审表格

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1、附件1高级专业技术职务（资格）申报信息表单位姓名性别民族出生地出生日期健康状况学历学制学位毕业学校毕业时间所学专业参加工作时间现任行政职务现从事专业现任专业技术职务聘任起始时间申报专业技术资格参加何种党派参加时间任何职务参加何种学术团体参加时间任何职务学习培训经历主要专业工作简历—26—主要工作业绩获奖情况—26—主要论文著作年度考核情况优秀次数称职次数其它次数考核结果外语及有关语种考试情况考试语种考试级别考试日期考试成绩组考部门未考原因计算机考试情况考试级别考试年度组考部门未考原因副高资格考试情况考试科目考试年度

2、考试成绩组考部门所在单位意见年月日上级主管部门意见年月日—26—填表说明一、本表由省职改办统一制定，专用于微机管理系统和存档备查，要求字迹端正、清晰，语言简明扼要，如本人没有的项目，一律填“无”。二、表中各项要严格按照规定格式如实、准确填写，各项内容必须和“专业技术职务任职资格评审表”对应项相一致，字数超过规定格式限制的，应作压缩处理。三、单位和主管部门要认真审核表中的各项，确认无误后签署明确意见（内容是否属实，是否同意推荐）并签章。四、填表格式：1、凡涉及日期的项目一律用公历。用“.”分隔年、月、日，年用四位数，

3、月、日用两位数，如1995.01.03。2、各项必须在规定字数内填写：单位（15字）；姓名（6字）；毕业学校（20字）；所学专业（15字）；现任行政职务（5字）；现从事专业（6字）；学术团体名称（15字），任何职务（10字）；学习培训经历（50字，含标点符号，下同）；主要专业工作简历（100字）；主要工作业绩（200字）；获奖情况（50字）；主要论文著作（60字）。3、出生地：填至县级，如四川达县；学历：填最高学历；健康状况：填“健康”、“良好”、“一般”、“较弱”、“伤残”中一项；学术团体名称：只填主要的一个；考

4、试成绩：填“合格”或“不合格”；年度考核情况：任现职以来各年度的考核情况；未考原因：填“译文字数达标”、“出国外语培训达标”、“出国学习”、“参加抗灾抢险”、“达免试年龄”、“其它”中的一种。4、“主要工作业绩”、“获奖情况”、“主要论文著作”填任现职以来的主要专业技术工作业绩，科研、设计、发明、专利、推广项目，论文、著作、译文（著）等，注明取得的经济、社会效益。获奖应填出现目名称、授奖机关、奖种名称、等级、名次，论文著作应标明发表时间、刊物名称、级别、期号、出版社等。为充分利用计算机空间，这三栏可根据各自情况统筹

5、安排，在总控字数内适当调剂使用。附件2—26—四川省卫生专业高级技术资格评审综合信息表单位：申报层次(正/副高)：医院级别：乡镇或边远贫困山区（是/否）：姓名专业组序号地区性别出生年月参工时间行政职务本专业学历学历毕业时间学制学校学习专业是否脱产现从事专业现技术职称取得资格时间聘任时间计算机考试级别及成绩外语考试级别及成绩留学国及时间是否锻炼国务院特殊津贴省优专家学术技术带头人劳动模范副高考试分数副高考试年度近三年继续教育平均学分参加何种学术团体及职务任现职以来专业工作时间、工作量、带教等业务工作情况一、本专业工作

6、时间（周数/年）诊治（预防控制）人数（人次/年）等业务工作情况描述时间名称例数本人作用二、诊治疑难危重病例三、实施较大手术四、开展新技术五、处理突发公共卫生事件—26—`任现职以来获奖科研项目情况获奖项目获奖名称获奖等级排名年度公开发表论文、论著情况类别文章（著作）名称所在栏目杂志（出版社）名称排名刊号年月近五年年度考核结论单位审查意见情况属实，同意申报。审核人：（盖章）年月日市州卫生行政部门审核意见以上填报内容与网络申报信息一致。审核人：（盖章）年月日注：1、学术技术带头人应填至市（州）、厅级以上，如市带头人、省

7、后备人选等；2、获奖项目应填入县级以上项目，论文奖项一般不填入栏目；3、论文、论著“类别”栏填A或B类；4、首页须双面印制。四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制附件3—26—政治思想评分内容及参考分值1、坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。遵纪守法，职业道德好，善于团结协作，任期内无责任事故。（10-8分）2、坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。遵纪守法，职业道德较好，能够与他人协作，任期内无责任事故。（7-5分）注：全国、省、地、县先进工

8、作者或劳动模范各加4、3、2、1分。附件4—26—城市卫生技术人员到基层定期工作考核表姓名性别出生年月学历毕业院校从事专业专业技术职务聘任时间派出单位接收单位定期工作时间年月日至年月日自我鉴定派出单位意见年月日四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制接收—26—单位意见单位：（公章）负责人：年月日接收单位所在县卫生局意见单位：（公章）负责人：年月日接收单位所在市