工伤认定 授权委托书

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1、授权委托书（单位）                   劳动和社会保障局：  我单位职工            于      年    月    日因                                       发生事故，现委托        （身份证号码：                    ；联系电话：         ；送达地址：                  ）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□ 事故报告；□ 代表单位接受有关调查；□ 申请工伤认定；□ 签收工伤认定相

2、关文书；  □ 其他委托事项：       1.       2.       3.     单位法定代表人或负责人签名：      （单位公章） 受委托人签章：                                  年   月   日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。  授权委托书（个人）                    劳动和社会保障局：  本人        （身份证号码：                   ）于  

3、    年    月    日因                   发生事故，现委托         （身份证号码：             ；联系电话：           ；送达地址：                 ；）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□ 事故报告；□ 申请工伤认定；□ 签收工伤认定相关文书；  □ 其他委托事项：       1.       2.       3.                  委托人签章：       受委托人签章：                

4、                  年   月   日备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。授权委托书（单位）                   劳动和社会保障局：  我单位职工            于      年    月    日因                                       发生事故，现委托        （身份证号码：                    ；联系电话：      

5、   ；送达地址：                  ）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□ 事故报告；□ 代表单位接受有关调查；□ 申请工伤认定；□ 签收工伤认定相关文书；  □ 其他委托事项：       1.       2.       3.     单位法定代表人或负责人签名：      （单位公章） 受委托人签章：                                  年   月   日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

6、 授权委托书（个人）                    劳动和社会保障局：  本人        （身份证号码：                   ）于      年    月    日因                   发生事故，现委托         （身份证号码：             ；联系电话：           ；送达地址：                 ；）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□ 事故报告；□ 申请工伤认定；□ 签收工伤认定相关文书；  □ 其他委托事项：

7、       1.       2.       3.                  委托人签章：       受委托人签章：                                  年   月   日备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。授权委托书（单位）                   劳动和社会保障局：  我单位职工            于      年    月    日因             

8、                          发生事故，现委托        （身份证号码：                    ；联系电话：         ；送达地址：                  ）前往贵局处理有关事宜。委托事项：□ 事故报告；□ 代表单位接受有关调查；□ 申请工伤认定；□ 签收工伤认定相关文书；  □ 其他委托事项：       1.       2.       3.     单位法定代表人或负责人签名：      （单位公章） 受委托人签章