梅陇社区增补叶酸现..

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1、梅陇社区孕期妇女增补叶酸现状调查汤永华上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心201104【摘要】目的：通过对孕期妇女增补叶酸现状调查，分析，探讨采取相应措施提高叶酸的服用率，降低NTDs发生。方法：对孕期建册妇女叶酸的服用情况及叶酸知晓程度及途径进行问卷调查。结果：本市户籍的孕期妇女增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕期妇女（64.5%）。文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，大学文及以上文化程度的孕期妇女（98.4%）明显高于初中及以下文化程度的孕期妇女（29.3%）。能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低。对于神经管畸形与叶酸的认知

2、大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，通过健康教育获得只占很少的比例。结论：针对本社区全程服用叶酸的孕期妇女比例低，文化程度低的外地孕妇还占很大部分未服用叶酸，我们应发挥社区作用，加大力度开展多种形式健康宣传和教育，采取多途径免费方法叶酸，提高增补叶酸的知晓率和依从性。【关健词】叶酸社区宣传发放神经管缺陷（Neuraltubedefect，NTDs）为一组严重的中枢神经系统畸形，影响胎儿大脑和脊髓发育的先天畸形，主要包括无脑畸形，脊柱裂和脑膨出，是照成流产、死胎和儿童残疾的主要原因之一。研究证实，育龄妇女在孕前3个月至怀孕后头

3、3个月每天补充0.4mg叶酸，可以降低50%—70%NTDs的发生［1-3］。这一干预措施已得到公认，并在世界许多国家推广用。［4］我国于2008年在中西部实施出生缺陷防治项目，开始发放叶酸预防神经管缺陷，近些年来，孕妇服用叶酸的人数增加，在人群中预防NTDs等出生缺陷收效显著。2010年卫生部又下发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》。所以本调查是为了掌握本社区孕期妇女增补叶酸的情况，以能采取相应措施提高增补叶酸的知识知晓程度及叶酸服用率，以降低NTDs发生，提高出生人口健康素质。1资料与方法1.1研究对象：2010年3月—

4、2010年3月在梅陇社区卫生服务中心建立孕妇健康手册的3816名孕期妇女，年龄为17-41岁，其中本地户籍的孕妇共有879名，外地常驻孕妇2311名（居住6月以上），外地流动孕妇626名。1.2调查方法采用面询的方式，使用统一的调查表进行问卷调查，及随后的电话随访。问卷内容包括户籍地，文化程度，未服用叶酸原因，增补叶酸的时间，对于叶酸是否知晓程度及知晓途径等。1.3统计学方法采用χ2检验，p<0.01为差异有统计学意义。2结果2.1户籍对增补叶酸的影响本市户籍的孕妇增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕妇（64.5%），外地常住

5、孕妇增补叶酸比例（72.6%）明显高于外地流动孕妇（34.5%），见表1表1不同户籍孕期妇女服用叶酸的比较户籍分类n服用人数未服用人数本市87985524外地常住23111678633外地流动626216410经χ2检验χ2=716，p<0.012.2文化程度对增补叶酸的影响文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，最高为大学文及以上文化程度的孕期妇女，可达98.4%，而初中及以下文化程度的孕期妇女服用比例只有29.3%，见表2表2不同文化程度孕期妇女服用叶酸的比较文化程度n服用人数未服用人数大学及以上1639161326大专58653

6、353高中、中专346238108初中及以下1245365880经χ2检验χ2=1800，p<0.012.3服用叶酸的时间能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低（本市户籍9.1%，外地6.5%），绝大多数孕妇还是在知道怀孕后才开始服用叶酸，特别外地孕期妇女，表现尤为突出见表3表3孕期妇女服用叶酸的时间的比较户籍分类服用总人数全程服用1月以下1月—2月2月以上本市855784865673外地189412437812801122.4叶酸知识来源途径对于神经管畸形与叶酸的认知大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，还有部分人通过朋友同事

7、之间的介绍得知的，而通过其它途径：通过健康教育获得只占很少的比例，见表4表4孕期妇女叶酸认知途径的比较户籍分类服用总人数网络书籍获得医生途径获得朋友同事介绍其他途径本市85529236910886外地189445210562161703讨论流行病学调查资料显示，全世界每年大约有30-40万NTDs患儿出生。我国2000年的发生率为14/万。据估计，国内每年因神经管缺陷造成的经济负担达两亿元人民币［5］。NTDs的病因至今尚不明确，大量的流行病学调查和其他证据表明环境因素起重要作用，而其中营养素及其代谢与NTDs的关系已成为研究重点

8、，尤其是研究叶酸与NTDs的关系最为突出，即适量的增补叶酸能够有效地预防神经管缺陷的发生。叶酸是一种B族的水溶性维生素，排泄快，可存在积累效应，人体是不能合成，必须每天从外界获得，虽然一些绿色蔬菜，水果和强化食品中含有叶酸，但合成叶酸比食物中天然叶