医学影像学见习指导

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1、医学影像学见习指导（供——影像专业提前接触临床）前言医学影像学课程是一门以正常与疾病人体影像图像为主要学习内容的课程，“一图胜千字”。需要在实践教学环节，直接接触图像。通过实验课阅读一定数量的影像学图像，对理解该学科的知识点至关重要。为了同学们重视实验教学环节，我们也会直接考读片的方法，考察同学们的学习效果。执业医师考试，也是以读片的形式进行考试。本实验课是采取数字化实践教学模式：所有的教学图像都已经数字化、网络化和信息化，还将相关的解剖图像、手术标本图像与临床医学相相关信息相汇合，将教学大纲和教师课件也汇集其

2、中，方便同学们自学与复习。我们推荐“三层次”和“三段式”实践教学法：将影像图像分为示教片、学生重点掌握片和学生自有学习片三个层次；和教师集中讲解示教片、学生自学与讨论、教师集中讨论与总结知识要点三个实践教学环节。做到合理使用素材库，确保实践教学的质量。同学们根据实习指导和带教老师的现场指导，通过两个影像库，选择合适的病例学习（打开http://210.37.79.1:82/yx后，阅读“素材库简介与使用说明”栏目，就可直接使用，或访问http://210.37.71.1/mitris，下载安装软件后使用）。一、

3、实习课总体要求与注意事项：1.课前需对理论课内容认真复习，了解重点内容与知识要点。2.一般在电脑机房上课。请提前5分钟到达指定机房。老师会用一节课左右的时间，先集中带领阅读示教片，因此，先两人1机集中听课。3.再分散每人1机自学。4.保持机房内整洁禁止随地吐痰、乱丢废纸，禁止吸烟。实习室内不得高声喧哗，以免影响其他同学实习。每次实习完毕后确保所有电脑室关电脑、关空调、关电扇、关灯、关门等。二、阅片方法第一步：全面观察8首先注意照片技术条件是否适宜、位置端正，对比度、清晰度是否良好，要对检查部位进行全面的、有顺序

4、的观察，对初学者而言最重要的训练，否则往往造成遗漏病变。第二步：具件分析有无异常阴影，当发现病变后，要按照①病变数目；②病变的位置与分布；⑨病变的形态及边缘；④病变的密度；⑤病变周围组织的情况等项，分析属于什么基本病变，常见于哪些病。上述各点，对研究病变的性质和鉴别都有帮助。第三步：结合临床X线检查是临床诊断方法之一种，不能孤立地看待。具有决定性诊断意义的X线征象是不多的，同一种基本X线表现，可能在几种不同的疾患中出现，同—种疾病又可有不同的X线表现，因此X线必须结合临床资料才能使诊断正确。第四步：做出诊断’做

5、出诊断意见是经过对X线的全面观察及具体分析后，再结合临床资料，有把握时则做出肯定的诊断；在某些情况下可提出一个以上的诊断，而说明何者可能性大，可建议作其他方法检查，或在—定时期复查，以确定诊断。有些疾病X线检查只起辅助作用，要正确认识X线检查的价值和限度。三、影像学报告的书写要求：1．一般资料：包括病人姓名、性别、年龄、X线号、报告日期，应填写清楚，不可漏。2．检查部位、检查方法、投照位置和照片顺序。3．X线表现的描述是报告的主体，要求详细、突出重点，尽量用X线术语、病灶大小以实际测量数据。不用实物比拟，如桔子

6、大小。4．和鉴别诊断有关阴性结果亦应描述。’5．复查病人应与以前照片进行对比。6．诊断意见，X线和病史典型，肯定诊断；病史典型，可符合临床诊断；病史和X线均不典型，提出某些病的可能性，并建议作某种检查或复查。7．正楷签名，经上级医生审查，亦需签名。—8实例：XXX，男，50岁，X线号215460，报告日期1984年1月20口，胸部后前位和右侧位照片，片序1～2。正位片见右下肺野内带有一类圆形密度增高块状影，大小3…~4cm2，密度均匀，边缘分叶状，并见细小毛刺，侧位位于右下叶后基底段，右肺门稍大模糊。意见：右下

7、肺周围型肺癌，右肺门转移待排除。建议肺部CT。四、考核要求实习结束后直接考阅片，学生可分成若干组，每组考二张片，根据影像学报告的书写要求，每张片给出影像学报告，其成绩做为期末平时成绩的一部分。五、实习内容和基本要求实习一中枢神经系统与头颈部3学时一、实习要求：1．了解正常头颅平片的X线表现。2．掌握颅骨线形骨折及凹陷骨折的X线表现。3．掌握颅脑外伤的CT表现。4．掌握硬膜外血肿及硬膜下血肿的CT表现。5．掌握脑梗塞及脑出血的CT表现。二、实习内容：阅读下列照片：1．正常颅骨正侧位片。2．颅骨线形骨折片。3．颅骨

8、凹陷骨折片。4．正常头颅CT片。5．硬膜外血肿CT片。6．硬膜下血肿CT片。7.脑梗塞CT片。8.脑出血CT片。9.脑挫裂外伤的CT片。8实习二、胸部6学时一、介绍胸部的阅片方法：(一)X线平片可直接点击阅读。阅读胸片，按一定顺序进行，一般是由胸廓--纵隔--横膈--肺部上、中下肺野--肺门，且要两侧对比地看。（二）阅读CT和MR片，序列较多，逐个阅读，CT一般第一幅图为定位片，第二组