电梯维保单位定期自检报告（无机房）

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1、电梯定期检验自检报告（无机房驱动）电梯定期年检报告设备注册代码：设备名称：曳引式客梯设备类型：乘客电梯使用单位名称：联系人及电话：维修保养单位：中梯科技（河南）有限公司检验人员：翟晓阳检验日期：-13-电梯定期检验自检报告（无机房驱动）说明1、本报告根据TSGT7001-2009编制，适用于本公司维修保养的曳引驱动电梯的年度自行检查。2、检验依据（1）TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（2）TSGT5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》（3）电梯使用维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格

2、”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行。6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。7、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定

3、期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。8、签字、审批手续不齐，未填写检验日期或未加盖使用单位及本单位公章或专用章的自检报告无效。9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。-13-电梯定期检验自检报告（无机房驱动）电梯定期自检报告注册代码设备类型设备名称规格型号制造单位使用单位设备编号制造日期产品编号使用单位使用单位地址安全管理人员联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站门数层站门控制方式说明1.自检依据：《电梯

4、监督检验和定期检验规则——曳引与驱动电梯》（TSGT7001-2009)《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT7001-2009)2.维保单位自检报告至少应提供如下检测记录：（1）轿门与层门检测记录（包括门间隙、自动关闭层门装置、层门锁滚轮与轿厢地坎间距、门锁啮合长度、层面地坎与门刀间距、紧急开锁装置、轿厢与井道壁距离等）；（2）绝缘电阻检测记录；（3）液压缓冲器试验及复位时间测试记录；自检结论检验：日期：年月日审核：日期：年月日批准：日期：年月日（维保单位公章）（使用单位公章）日期：年月日-13-电梯定期检验自检报告（无机房驱动）使用单位资料自查表序号文件资料内容见证材料审查

5、结果1(1)使用登记资料，内容与实物相符使用注册登记表(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；机房和井道布置图；电气原

6、理图；安装使用维护说明书）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；改造后的整梯合格证或重大维修质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录；运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯

7、钥匙使用管理制度等电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同(5)电梯司机（仅对于医院提供患者使用的电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯）和安全管理人员的特种设备作业人员证资料自查结论经自查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。安全管理员（签名）：使用单位（盖章）年月日-13-电梯定期检验自检报告（无机房驱动）维保单位自检项目表序号检验项