同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲

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1、同济大学医学院临床医学专业（五年制）课程教学大纲二零零六年二月外科学（胃肠外科、肝胆外科、血管外科、腹壁外科部分）课程课程基本要求第三十五章腹外疝（一）熟悉1、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点2、腹股沟疝手术修补的基本原则（二）掌握1、腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角和股管等部位的解剖2、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则（三）了解1、腹外疝的概念，病因，病理和类型2、股疝的概念，鉴别诊断及手术修补原则第三十六章腹部损伤（一）熟悉1、腹部闭合性损伤的急救，早期诊断和治疗原则（二）掌握外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断（三）了解腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤第三十七章急性

2、化脓性腹膜炎（一）熟悉急性弥漫性腹膜炎的诊断，病因及临床表现，治疗原则（二）掌握急性弥漫性腹膜炎的病理生理（三）了解腹腔脓肿的临床表现及诊断第三十八章胃十二指肠疾病（一）熟悉1、胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血，疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗2、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症3、胃癌的临床表现，早期胃癌的诊断，治疗原则（二）掌握1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理2、胃大部切除手术的生理学依据3、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点（三）了解1、手术方法及其选择和手术并发症2、胃癌分期及胃癌手术的根治程度第三十九章小肠疾病（一）熟悉1、急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗

3、原则2、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理（二）掌握（三）了解1、肠道炎性疾病的外科治疗2、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗第四十章阑尾疾病（一）熟悉1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类2、急性阑尾炎的诊断，鉴别诊断和治疗（二）掌握特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则（三）了解慢性阑尾炎的诊断和治疗第四十一章结、直肠肛管疾病（一）熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗（二）掌握结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则（三）了解直肠、肛管的解剖和检查方法第四十二章肝疾病（一）熟悉1、原发性肝癌的临床表现及诊断、治疗

4、2、继发性肝癌的临床表现和诊断（二）掌握细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗（三）了解1、肝脓肿的病因2、肝脏的良性肿瘤第四十三章门静脉高压症（一）熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则（二）掌握门静脉高压症的病因，病理和临床表现（三）了解1、三腔管使用方法，手术方法的选择2、Budd-Chiari综合症第四十四章胆道疾病（一）熟悉1、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则（二）掌握1、胆石症和胆囊炎，胆管炎的病因，病理2、胆石症胆总管探查的指征，拔除T管的指征及注意事项3、胆道蛔虫病的诊断和正确处理（三

5、）了解1、慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则2、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则3、肝外胆管癌的早期诊断和治疗第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章胰腺疾病（一）熟悉急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和治疗（二）掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗原则（三）了解1、慢性胰腺炎的病理，临床表现，诊断和治疗2、胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断第四十八章脾疾病自学第四十九章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤自学第五十章周围血管和淋巴疾病（一）熟悉1、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断，治疗原则2、动脉硬化性闭塞症

6、的临床表现、诊断，治疗方法3、动脉栓塞的诊断和治疗原则（二）掌握1、单纯性下肢静脉曲张的临床表现，诊断下肢静脉曲张的各种检查方法和治疗2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断，治疗原则3、下肢深静脉血栓形成的临床表现，诊断和治疗原则（三）了解1、多发性大动脉炎的病因、临床表现、检查及治疗2、雷诺综合症临床表现，诊断，治疗原则课程教学基本内容第三十五章腹外疝（一）讲授1、腹外疝的概念和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角和股管等部位的解剖3、腹股沟手术修补的基本原则和各种修补法的适应症4、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原

7、则5、腹外疝的病因，病理和类型6、股疝的概念，鉴别诊断及手术修补原则（二）见习1、通过病例示范，掌握腹股沟疝的典型体征和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、通过疝的修补手术示范，熟悉腹股沟区的解剖、腹股沟疝手术修补的基本原则和各种修补法的适应症（三）自学1、切口疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点2、脐疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点3、白线疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点第三十六章腹部损伤（一）讲授1、腹部闭合性损伤的病因2、开放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征，早期诊