固原科技特派员创业行动专项

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1、固原市科技特派员创业行动专项项目申请书项目名称：申请人：申请单位：通讯地址：联系电话：申报日期：固原市科学技术局二○一八年第6页共6页一、基本信息申请人情况姓名性别出生年月学历所学专业职称联系电话手机E-mail申报单位情况名称性质通讯地址邮编主要参加单位项目所属产业领域□农作物种植业□林业□畜牧业□渔业□农、林、牧、渔服务业□其他总经费概算万元申请可特派专项资金：万元项目起止日期年月日至年月日二、项目执行期内计划完成的指标（定量描述）技术应用示范新品种（个）农业成果转化（个）开发新产品（个）其他经济效益销售收入（万元）净利润（万元）参

2、与农户收入（万元）其他创业成效带动就业（人）帮助农户增收（万元）培育示范户（人次）其他第6页共6页三、项目简介1、项目的意义和必要性2、主要实施内容第6页共6页3、项目的组织及长效机制4、预期效果第6页共6页姓名性别出生年月职务职称所学专业现从事专业所在单位在本项目中承担的任务四、主要参加人员名单五、项目经费预算（单位：万元）序号预算科目名称合计申请专项费自筹资金1一、经费支出21、设备费32、材料费43、测试化验加工费54、燃料动力费65、差旅费76、出版/文献/信息传播/知识产权事务费87、劳务费98、专家咨询费10二、经费来源//

3、111、财政经费//122、自筹资金//131）银行贷款//142）自有资金//153）其他资金//第6页共6页四、申请者承诺书我保证上述填报内容的真实性。如果获得专项支持，我与本项目组成员将严格遵守宁夏科技特派员创业行动专项的有关规定，按计划认真组织实施项目，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。申请者（签章）年月日五、申报单位意见负责人：（公章）年月日六、自治区有关部门（单位）或县（市、区）科技局、财政局意见负责人：（公章）年月日第6页共6页