监理月报 质量评定交竣工验收用表格g

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1、材料料源审批表（GL02-20）合同段号：编号:施工单位监理单位申报单位材料名称材料用途规格型号试验单位材料技术参数规定值试验结果报告编号试验负责人申报试验值中心试验室试验值核查试验值批准试验值承包人意见项目负责人：年月日总监办意见总监理工程师：年月日标准击实审批表（GL02-21）合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位结合料种类结合料剂量（%）试验单位取样位置样品名称试模容积材料配合比试验结果报告编号试验负责人含石量（%）最大干密度（g/cm3）最佳含水量（%）申报试验值中心试验室试验值核查试验值批准试验值承包人意

2、见：项目负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日混凝土配合比审批表（GL02-22）合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位混凝土技术参数设计强度等级（Mpa）试配强度（Mpa）设计坍落度（mm）入模坍落度（mm）原材料情况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水砂碎（砾）石外加剂外掺料申报试验值每方材料用量（kg）水泥水砂碎（砾）石外加剂外掺料实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比中心试验室试验值每方材料用量（kg）水泥水砂碎（砾）石外加剂外掺料实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d

3、配合比核查试验值每方材料用量（kg）水泥水砂碎（砾）石外加剂外掺料实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比批准试验值每方材料用量（kg）水泥水砂碎（砾）石外加剂外掺料实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比承包人意见：项目负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日砂浆配合比审批表（GL02-23）合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位砂浆技术参数设计强度等级（Mpa）试配强度（Mpa）原材料请况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水砂外掺剂申报试验值每方材料用量（kg）水泥水砂外掺

4、剂实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比中心试验室试验值每方材料用量（kg）水泥水砂外掺剂实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比核查试验值每方材料用量（kg）水泥水砂外掺剂实际强度(Mpa)报告编号试验负责人7d28d配合比批准试验值每方材料用量（kg）水泥水砂外掺剂实际强度(Mpa)报告编号试验负责人7d28d配合比承包人意见：项目负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日水泥净浆配合比审批表（GL02-24）合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位净浆技术参数设计强度等级（Mpa）设

5、计水灰比（w/c）原材料请况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水外加剂1外加剂2申报试验值每方材料用量（kg）水泥水外加剂1掺量（%）外加剂2掺量（%）实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比中心试验室试验值每方材料用量（kg）水泥水外加剂1掺量（%）外加剂2掺量（%）实际强度（Mpa）报告编号试验负责人7d28d配合比核查试验值每方材料用量（kg）水泥水外加剂1掺量（%）外加剂2掺量（%）实际强度(Mpa)报告编号试验负责人7d28d配合比批准试验值每方材料用量（kg）水泥水外加剂1掺量（%）外加剂2掺量（%）实际强度

6、(Mpa)报告编号试验负责人7d28d配合比承包人意见：项目负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日无机结合料稳定材料配合比审批表（GL02-25）合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位试验单位材料技术参数规定值试验结果报告编号试验负责人申报试验值最大干密度（g/cm3）：最佳含水率（%）:设计灰剂量（%）:EDTA消耗量:7d无侧限抗压强度（Mpa）：级配组合比例：中心试验室试验值最大干密度（g/cm3）：最佳含水率（%）:设计灰剂量（%）:EDTA消耗量:7d无侧限抗压强度（Mpa）：级配组合比例：核查试验

7、值最大干密度（g/cm3）：最佳含水率（%）:设计灰剂量（%）:EDTA消耗量:7d无侧限抗压强度（Mpa）：级配组合比例：批准试验值最大干密度（g/cm3）：最佳含水率（%）:设计灰剂量（%）:EDTA消耗量:7d无侧限抗压强度（Mpa）：级配组合比例：承包人意见：项目负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日沥青混凝土配合比审批表（GL02-26）合同编号:编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位试验单位技术参数规定值试验结果报告编号试验负责人申报试验值马歇尔稳定度（≥7.5KN）:流值（1.5-4mm）:油石比（%）:

8、空隙率(4-6):冷料矿料级配比例：热料仓级配比例：中心试验室试验值马歇尔稳定度（≥7.5KN）:流值（1.5-4mm）:油石比（%）:空隙率(4-6):冷料矿料级