创建乡镇卫生院产科建设合格县省级复评方法与要求

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1、创建乡镇卫生院产科建设合格县省级复评方法与要求一、工作进展与成绩2005年：申报11个县，通过8个县2006年：申报19个县，通过12个县2007年：申报25个县，通过23个县2008年：拟申报31个县到目前为止省级复评通过43个县,仍有53个县未申报，个别市州此项工作尚未启动。原则上2009年底，全省到完成全部创建工作。取得的成绩各级政府和卫生行政部门高度重视乡镇卫生院产科建设，投入大量财力。乡镇卫生院通过创建活动产科质量和医院业务量有大幅度提高卫生行政部门建立了长效机制规范和加强了对机构管理，促进了乡镇卫生院的长足发展孕产妇的生命安全受到了全社会的重视二、评估依据

2、及方法评估依据：《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》《湖南省创建乡镇卫生院产科建设合格县市区评估验收办法》评估方法：听取汇报、实地查看考试考核、明察暗访人员组成：妇社处领导、省市两级产科专家往年评分标准：今年将适当调整分值权重总分100分，75分为合格业务用房：25分，基本设备：30分人员设备：10分，考试考核：15分产科质量：20分，附加分：被检单位的确定原则：随机抽取、每县≥5个乡中心乡：抽50%一般乡：抽20%防保型：酌情抽取一）卫生行政管理：1检查内容与方法：听卫生局汇报：很关键！查卫生局资料：日常管理：机构准入与管理相关资料创建工作相关资料新农合的报帐存根卫

3、生院资料：查核人员资职、数量与实际情况是否相符（病历）机构：执业许可、母婴保健技术许可个人：产科、麻醉医师资格证、执业证、母婴保健技术考核合格证暗访服务对象：核实情况2行政管理重点：①指导思想明确：把创建活动作为手段，注重在硬件改善的同时加强内涵建设，促使整体水平提高。②探索科学管理的新思路：如:把机构管理与新型农村合作医疗的报帐结合，对乡镇卫生院执业管理（特别是违规高危截留）和剖宫产率的控制起到很好的促进作用。二）硬件建设1检查内容与方法：产科业务用房与设备⑴房屋：产科门诊、产房、手术室、母婴同室布局与管理：流程合理，整齐干净人性化程度：设附加分（厕所、空调）⑵设备

4、：必需的产科检查与急救设备，与功能相对应的辅助检查（B超、心电图、检验科等）设备与功能需求是否匹配设备是否处于功能状态医师、护士是否会使用设备了解设备使用情况（查病历）三）产科管理（重点）1检查内容及方法：查看科室制度与业务管理登记本：（及时、真实、完整、规范）业务学习、疑难病例讨论转诊登记、危急重症抢救产房分娩、手术麻醉登记医生、护士交接班记录等查产科规章制度、诊疗常规的执行情况：通过查病历和询问医务人员获得2基本按省厅要求规范管理病历书写产程图监测产程产科出血有计量措施（接血盆）规范产房分娩登记本产房张贴四个产科急救流程图（部分备有抢救包）15种抢救药品基本齐全、

5、是否知道使用？四）产科技术水平（重中之重）1检查内容与方法：查看病历：任意抽查或全查考试考核：按上报人员100%参考现场提问：2重点：整体技术水平医务人员的求知欲、学习态度是否端正各级医疗保健机构对基层的培训力度：乡镇技术水平的提高与该地上级医疗保健机构的指导水平和培训方法有直接关系。医务人员参考率，必要时参与剖宫产的外科医生也要考试三、存在的问题总体状况：硬件建设基本符合要求，但软件建设存在一定的差距主要差距：孕产妇系统管理紊乱：高危截留，剖宫产问题，超范围服务等产科质量管理与产科技术水平０７年25个县省级复核情况业务用房基本设备人员资质考试考核产科管理总分应得分数

6、2530101520≥75实际得分(占%)21.9(87.6)27.2(90.7)9.1(91)11.4(76)12.3(61.5)82.1考试考核：最低得分７.９产科管理：最低得分８.３（一）卫生行政部门问题：１、《创建》工作指导思想不明确：个别县局领导不知道《创建》的具体工作标准，卫生局没有整体的创建工作实施方案和具体要求，把所有《创建》工作交给妇幼保健院完成。急于求成：重硬件、轻软件２、对乡镇卫生院产科建设监管不严：卫生行政部门没有指制定有效的管理办法过多考虑乡镇卫生院“吃饭”的事：产科准入不严，超范围执业现象明显高危截留、剖宫产率居高不下：（二）妇幼保健院存在

7、的问题：１、技术指导作用发挥不良：技术指导人员本身素质不高：不能履行妇幼保健院的职责，个别县花了钱没办好事，劳命伤财。错误指导：个别县病历造假从05年开始，部分县各种医疗管理登记本（手术登记、产房登记、专干表卡）仍有不真实的情况没有认真理解[标准]：设备的添置注意了大件、忽略了必备的小件，如器械台、低压吸引器等。２、指导、培训效果不佳：满足于上大课：没有注重实际能力的提高，实地针对性指导不到位。产科三基知识训练不够：正常产程的观察处理，异常产程的识别，病历书写规范等急救能力的培训不够：急救药和急救设备不会使用与不在功能状态，高危妊娠和危急重征不能及时