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1、UpToDate循证医学数据库内容说明以及使用操作鄭如雅ccheng@uptodate.com大纲什么是UpToDateUpToDate主要特点EvidenceGrading证据等级检索UpToDate问题与讨论2为医生(和其他临床工作者)在治疗患者时解答问题的在线电子产品医生在临床时遇到的2/3问题无法解答解答临床问题每天可能改变5~8名患者的临床治疗策略由一位著名的撰写教科书的肾脏学家于1992年创建他为自己编写的教科书总是很快过时而感到苦恼并不是取代教科书，而主要用于解决教科书所不能解决的问题教科书主要是讲述某种疾病的参考工具UpToDate主要是告诉医生怎样治疗患有这种疾病的病人什
2、么是UpToDate?3填补空白没有医生能够吸收、记忆海量的医学文献并且判断这些新发表的研究成果对诊治患者有什么影响每周有10,000项研究新增到Medline中1965年仅有39项随机试验发表，而2008年有26,000项随即试验发表UpToDate做到这些审读文献，来回答临床问题综合相关文献，推荐诊疗方案持续更新内容借鉴本领域专家意见因此，临床医生可以在诊疗过程中获取建议，解决问题自1992来，UpToDate已成为临床工作者的专业“工具”4UpToDate的主要特点全面覆盖19个专科、9000个以上的临床专题另外3个专科正在建设中由医生写给医生4800名专业医生供稿(其中包括50名医
3、生全职为UpToDate工作)被医疗界广泛接受被20,000医院和诊所使用拥有来自149个国家超过450,000名使用者被美国90%的医学学术中心使用5使用UpToDate的医院UnitedStates美国JohnsHopkinsHospitalMayoFoundationUCLCMedicalCenterMassachusettsGeneralHospitalUniversityofCalifornia,SanFranciscoMedicalCenterAustralia澳大利亚QueenslandHealthNorthernSydneyHealthRoyalPerthHospital6
4、亚洲使用UpToDate的医院SingaporeGeneralHospitalNationalUniversityHospital,SingaporeNationalTaiwanUniversityHospitalChangGungMemorialHospitalSeoulNationalUniversityHospital,KoreaYonseiUniversityMedicalCenter,KoreaUniversityofMalayaMedicalCenter,MalaysiaPenangAdventistHospital,MalaysiaKingChulalongkornMemor
5、ialHospital,ThailandAngkorHospitalforChildren,Cambodia7UpToDate的主要特点为诊疗现场设计使用简单快捷强大的检索功能每一个问题提供一种答案88%以上的问题当时可以找到答案全面的由专业医生编辑积极征求问题，及时反馈随处可查询网络、手机个人或者医院临床医生信任的答案由本领域专家撰写经过广泛的同行评审无偏倚及时更新8EvidenceGrading循据等级In2001,webeganacollaborationwithGordonGuyatt,aworldleaderinEBM,andhiscolleaguesintheinternati
6、onalGRADEcollaborativetoimplementagradingsystemforrecommendationsUpToDategradesspecifictreatmentandscreeningrecommendations9EvidenceGrading循据等级10RECOMMENDATIONGRADES医嘱的强度Grade1StrongRecommendationBenefitsclearlyoutweightherisksandburdens(orviceversa)formost,ifnotall,patients“Werecommend…”Grade2Wea
7、kerRecommendationBenefitsandriskscloselybalancedand/oruncertain“Wesuggest…”EVIDENCEGRADES证据的品质GradeAHighQualityEvidenceConsistentevidencefromrandomizedtrials,oroverwhelmingevidenceofsomeotherformGradeBModerateQua
