安全管理用表施工单位)

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1、工程项目承包单位:中交三航局合同号:监理单位:江苏纬信编号:安全管理收发文件目录序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码1项目部安保体系建立20132.5.21来：发：2项目部安全生产管理制度20132.5.21来：发：3项目部职业健康安全保证计划书20132.5.21来：发：4项目部临时用电施工组织设计20132.5.21来：发：5项目部“平安工程”活动方案20132.5.21来：发：6项目部人员持证20132.5.21来：发：7项目部设备进场计划20132.5.21来：发：8来：发：9来：发：10来：发：11来：

2、发：12来：发：工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:安全法律、法规及标准清单序号名称文号、编号生效日期发布机关1234567891011121314151617工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:工程项目开工安全生产条件自查表序号审查内容审查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大的工程安全专项方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况检查人:日期:项目经理:工程项目承包单位

3、:合同号:监理单位:编号:分部分项工程开工安全生产条件自查表序号审查内容审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电情况9劳动防护用品配置情况检查人:日期:项目经理:工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:安全会议签到表会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话1234567891011121314151617181920工程项目承包单位:合同号

4、:监理单位:编号:安全会议记录表会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会议主要内容工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:三级安全教育卡姓名：身份证号码：单位名称：岗位（工种）：建卡日期：进场日期：三级教育内容签字栏公司级进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：1、党和国家的安全生产方针，政策；2、安全生产法规、标准和法制观念：3、本单位施工工程及安全规章制度；4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训5、发生事故后如何抢救伤员，保护现场并及时进行报告教育人被教育人年月日项目

5、部级进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容：1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度，规定及安全常识、注意事项；3、本工种的安全操作技术规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识教育人被教育人年月日班组级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律，主要内容：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）

6、及个人劳动防护用品；4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对象5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求教育人被教育人年月日工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:安全教育培训登记表序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:安全教育培训记录表组织部门主讲人参加部门人数教育培训主题学时教育培训内容与会人员签名培训日期：记录人：工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:危险源识别登记表序号过程（区域）行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果风险评价备注

7、LECD危险等级12345678910注：L表示事故或危险事件发生的可能性；E表示暴露于危险环境的频繁程度；C表示发生事故产生的后果；D表示风险性工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:危险源清单序号危险源名称级别过程(区域)行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果控制措施备注123456789101112工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:危险源检查记录表日期危险源责任人存在隐患及问题整改措施整改期限检查人名称级别复查情况复查情况复查情况复查情况工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:危险性较大的

8、工程清单序号危险性较大的工程名称监理审查专家论证1234567891011121314151617181920注:此表作为承保人申报表的附件上报工程项目承包单位:合同号:监理单位:编号:安全技术交底记录表交底工序或工程名称交底时间参加对象及人数共人交底人交底地点记录人交底主要内容:接受交底人签名:注:要求必须交底到每一个现场作业人员,并由双方签