土石坝碾压式沥青混凝土心墙工程监理管理工作报表

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1、设计文件审签表工程项目设计单位：合同编号：序号设计文件名称文图号报送份数监理单位签审意见设计单位报送记录本批报送图纸件，文字报告和说明件。申报单位：项目经理：日期：年月日监理单位审签记录监理单位：审签人：日期：年月日施工图纸签审意见单工程项目设计单位：合同编号：施工图纸名称图号签审记录签审意见监理单位：签审人：日期：年月日工程承包商提供施工图纸签审单工程承包商：合同编号：序号施工图纸或文件名称文图号报送份数监理单位签审意见工程承包商报送记录本批报送图纸件，文字报告和说明件。申报单位：项目经理：日期：年月日监理单位审签记录监理单位：审签人：日期：年月日工程项目分包申请单工程承包商：合同编号：分包

2、商名称分包商项目经理资质预审记录营业执照资质等级用工手续税务申报手续设备投入资信条件其他分包合同要素工程名称合同名称合同工期承包方式材料供应结算方法价款结算方式管理费率合同总价(万元)附件目录□营业执照附件□资质等级证书复印件□税务证明复印件□投入施工设备表□分包商人员明细表□工程承包商申报记录该分包商有履行合同能力，并由我单位保证工程将会按（总）承包合同文件规定进行。项目经理：日期：年月日监理单位审查意见监理单位：审查人：日期：年月日沥青混凝土工程进场设备申报单工程承包商：合同编号：序号设备名称规格型号生产能力数量进场日期完好状况拟用工程部位备注工程承包商报送记录上述设备已按合同规定进场并计

3、划投入运用，特此申报审批。报送单位：日期：年月日监理单位审批意见审签人：日期：年月日沥青混凝土心墙工程开工申请表工程承包商：合同编号：申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码工程部位申请开工日期计划工期年月日至年月日施工准备工作检查记录序号检查内容检查结果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电、等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8附件目录□分部（分项）工程施工措施计划□分部（分项）工程施工进度表□工程承包商申报记录本项工程开工条

4、件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期：年月日监理单位审查意见监理单位：审批人：日期：年月日工程变更申请报告单工程承包商：合同编号：单位工程名称或编码分项工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变更理由工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量申报变更价格监理单位意见业主单位意见设计单位意见工程承包商报送记录本变更申报经审核无误，报送审批。项目经理：申报单位：签署日期：年月日工程复工申请书工程承包商：合同编号：致监理单位：工程项目，接到监理号工程暂停施工指令单后，已于年月日时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工

5、作业已就绪，特报请批准于年月日时复工。项目经理：申报单位：申请日期：年月日简要说明监理单位审批意见签署人：监理单位：签署日期：年月日附件目录沥青混凝土心墙基础验收四方联检单工程承包商：合同编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码验收单元工程（工序）申请开工单元（工序）承包商自检意见联合检查意见联检单位业主单位设计单位监理单位承包商参检人签名日期施工测量成果报审表工程承包商：合同编号：单位工程名称或编码分项工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位测量内容测量单位说明工程承包商复查检验记录复检人：复检日期：年月日报送附件记录承包商报送记录上述测量成果经验收合格，特此申报审批。报

6、送单位：日期：年月日监理单位认证意见认证人：日期：年月日工程质量缺陷处理申报单工程承包商：合同编号：单位工程名称或编码分项工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件目录计划施工时段承包商申报记录申报单位：日期：年月日监理单位审批意见监理单位：审批人：日期：年月日承包商暂停工程施工报告单工程承包商：合同编号：致工程监理单位：由于已发生的本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我单位要求对报告所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理单位签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我单位将按本报告单的要求予

7、以实施。申报单位：申报日期：年月日项目经理：暂停或放慢工程施工原因引用合同条款支持文件目录附注监理单位签收记录监理单位：签收人：签收日期：年月日时合同工程项目延长工期申报表工程承包商：合同编号：致工程监理单位：由于本申报表所列具的原因，我单位要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。申报单位：申报日期：年月日项目经理：引用合同条款延期申报记录工程项目名称合同完工日期申报顺延天数变更后的完工日