食道癌病人护理探讨

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1、食道癌病人护理探讨　　摘要：目的：为了更好的对食道癌病人做好护理工作。方法：对150例食道癌患者的术前、术后护理进行回顾总结。结果：术前、术后共护理150例食道癌患者，其中女性15例，男性135例，年龄最大者82岁，年龄最小者38岁，治愈出院149例，术后并发症死亡1例。结论：食道癌手术的成功主要是高超的外科手术，耐心细致的心理护理以及指导患者正确的术后进食。　　关键词：食道癌；健康指导；术前术后护理　　随着人们生活水平的不断提高，自身的健康越来越受到关注，身体一旦出现问题就会及时就医，很多疾病都能够早发现、早治疗，食道癌也不例外，所以食道癌有手术指征和治疗价值的病

2、人较多，本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食道癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食道癌新发病例约31.04万，而我国占16.72万。目前治疗食道癌的最佳手段就是在早期进行手术治疗。因此，做好食道癌病人的术前术后护理，对于病人的康复有着十分重要的意义。我们对150例食道癌根治术的病人进行了术前术后护理，现将体会总结如下：　　1临床资料　　2010年~2013年共收治食道癌病例150例，其中女性15例，男性135例，年龄最大者82岁，年龄最小者38岁，治愈出院149例，术后并发症死亡1例。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理　　食道癌病人

3、多因吞咽困难为主诉入院，往往对日渐减轻的体重，进行性加重的进食困难焦虑不安。护士应加强了解病人及家属对疾病和手术的认识程度。鼓励病人增强战胜疾病的信心，根据病人的具体情况实施耐心的心理疏导，以良好的心态接受手术．　　2.1.2营养支持　　很多食道癌患者都存在水电解质失衡、不同程度的营养不良，因此在术前应当加强对患者营养状况进行改善，根据患者的进食情况，给患者提供高维生素、高热量、高蛋白质饮食，对于进食情况差者，可以通过胃造瘘进行营养状况的改善。某些患者需要进行全胃肠外营养或者通过静脉进行营养补充，要对病人的出入量进行准确的记录，对病人有无水、电解质紊乱进行认真评估。

4、　　2.1.3口腔护理　　对于无意识障碍的病人采取0.1%氯已定溶液含漱，可以达到预防感染、清洁口腔的目的，也可以达到节力、节时、节物的目的。如果患者发生口腔感染可以利用0.5%甲硝唑溶液漱口，效果优于3%过氧化氢、朵贝尔氏液、生理盐水。在杀菌、防止口腔溃疡等方面碳酸氢钠液、碘伏、口泰均优于生理盐水。为了促进唾液分泌，减少口腔干燥，可以用10%的柠檬水让患者进行漱口。　　2.1.4男性老年肺功能较差的患者护理　　很多男性老年患者，肺功能较差，并且伴有慢性支气管炎，术前应当使用抗生素预防呼吸道感染，应该严格戒烟。应当训练患者腹式呼吸、咳痰、咳嗽，主动排痰，改善缺氧症状

5、，增加肺通气，预防术后肺不张、肺炎。　　2.1.5胃肠道准备　　食道癌很容易导致不同程度的炎症和梗阻，术前应当口服甲硝唑、庆大；术前应当禁食一日，术展进水；对进食后反流者或者滞留者，术前1日晚予以庆大霉素16万单位、灭滴灵10mg加0.9%生理盐水100ml，冲洗食管、胃，可以防止吻合口瘘，减少术中污染，减轻局部充血水肿，术展常规留置胃管，胃管通过梗阻部分时不可强行插入，以免戳穿食管。可置梗阻部位上端，待术中直视下再置胃中。　　2.2术后护理　　2.2.1呼吸道护理　　食道癌术后病人因术前营养不良，术后伤口疼痛，消耗增加，留置各种管道；术中胸腔负压消失，肺泡塌陷及手

6、术过程中的刺激使呼吸道分泌物增多；术后禁食、禁饮使痰液粘稠不易咳出等致使术后咳痰困难。如果术后呼吸道护理不当，病人不能有效排痰会导致许多呼吸系统并发症：（1）继发肺部感染；（2）呼吸道阻塞；（3）肺复张不好或肺不张；（4）继发哮喘或加重哮喘症状。所以临床护理工作中食道癌手术病人术后呼吸道护理显得特别重要。　　为了更好地做好呼吸道护理应当做好以下几个方面：（1）手术结束后，需用呼吸囊通过气管插管进行有效鼓肺，使开胸后塌陷的肺泡复张。（2）保持胸腔闭式引流管的通畅，排除胸腔内的积气积液，保持胸腔负压状态，促使肺复张。（3）拔除气管插管前，吸尽口腔、呼吸道的分泌物，并用糜

7、蛋白酶稀释液冲洗气道，减少呼吸道分泌物的堆积，减轻拔管后的排痰困难症状。（4）全麻清醒拔除气管插管后，及时清洁口腔，糜蛋白酶稀释液氧气雾化吸入，拍背使坠积在肺内的痰液松脱，氧气雾化后协助病人进行正确有效地咳嗽排痰，使呼吸道内的痰液能够及时排出，防止痰液阻塞呼吸道。（5）教会病人正确的咳嗽排痰方法，工作人员对病人进行示范和现身说法。疼痛导致病人不愿排痰者，除对病人进行鼓励减轻恐惧心理外，还可以让病人咳嗽时轻轻压住伤口，减轻用力排痰时伤口张力增加引起的疼痛，并将引流管轻提，减轻胸腔闭式引流管拉力引起的疼痛，必要时在病人咳嗽排痰前肌肉注射杜冷丁镇痛。　　2.2.2胃肠