55项护理技术操作指导及考评标准(修)

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1、五十五项护理技术操作训练指导及考核评分标准实训一、手卫生临床案例：刘先生，25岁，大学毕业。因近段经常感觉疲乏无力，食欲明显下降，巩膜呈深黄色，伴右上腹胀，即来医院就诊，经检查被诊断为“急性乙型肝炎”，收入住院治疗。你在护理该患者的过程中，应怎样做好自己的手卫生工作？实训目标：1．能根据不同的情况选择正确的洗手方式。2．能正确进行清洁洗手、消毒洗手和外科洗手。3．养成良好的手卫生习惯。（一）清洁洗手【目的】去除手部皮肤上的污垢、碎屑及部分病原菌，减少对患者、无菌物品及清洁物品、自身的污染。【评估】1．洗手指征在非紧急情况下，下列情况均应洗手：（1）直接

2、接触患者前后。（2）进行诊疗护理操作（包括无菌操作）前后。（3）接触清洁或无菌物品前。（4）接触不同患者之间，或从患者身体的污染部位移至清洁部位时。（5）穿、脱隔离衣前后，脱手套后。（6）处理污染物品后。（7）戴口罩或取下口罩前，接触自己的身体或物品前，离开工作区前。2．环境是否清洁、宽敞。3．用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。4．患者了解患者的病情、心理状态及治疗情况。【计划】1．护士准备取下手表及其他饰物，剪指甲，卷起衣袖过前臂中段。2．环境准备环境清洁、宽敞。3．用物准备　流动自来水及洗手池，洗手液或肥皂液或肥皂块，毛巾、纸巾或干手机。【

3、实施】1．操作步骤操作程序要点说明1．淋湿双手·用流水淋湿双手2．涂洗手液·涂抹洗手液或肥皂（肥皂液）于双手及手腕上833．揉搓·双手相互揉搓，范围包括双手各面及手腕和腕上10cm。揉搓程序：①掌心对掌心相互搓擦；②手指交错，掌心对手背搓擦③手指交错，手指掌面与掌心搓擦；④两手互握，手掌搓擦指背；⑤拇指放于手掌中旋转搓擦；⑥指尖放于掌心中搓擦；⑦手掌包绕手的腕部旋转搓擦4．冲净·在流水下冲净双手上的洗手液5．擦干·用毛巾或纸巾擦干双手，或用干手机烘干双手2．注意事项　（1）搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，如双手有明显污染，应

4、延长洗手时间最好30s。（2）注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。（3）用一次性纸巾或干燥小毛巾擦干双手，毛巾应一用一消毒。【评价】1．洗手方法正确，手的各部位均已洗到、冲净。2．工作服未被沾湿，周围环境未污染。3．洗手效果检测符合要求。（二）传染病房消毒洗手法【目的】接触传染病患者或污染物品后消毒双手，避免污染无菌物品或清洁物品，避免感染及交叉感染。【评估】1．洗手指征下列情况均应进行消毒洗手：（1）接触传染病患者或病原携带者后。（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜、伤口敷料后。（3）处理污染物品后。（4）离开隔离病房和脱

5、隔离衣后。（5）护理免疫力低下的患者或新生儿前。2．环境是否清洁、宽敞。3．用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。4．患者了解患者的病情、心理状态及治疗情况。【计划】1．护士准备取下手表及其他饰物，剪指甲，卷起衣袖过肘（夏季）或前臂中段（冬季）。2．环境准备环境清洁、宽敞。3．用物准备　流水洗手设备和肥皂液、或消毒液和清水各１盆、手刷、盛放用过的手刷和小毛巾的容器各１个、小毛巾或纸巾或干手机。【实施】1．操作步骤操作程序要点说明刷手法：1．淋湿双手·流水淋湿双手832．刷洗·取手刷蘸肥皂液，按前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲的顺序刷洗一手共

6、30s，流水冲净泡沫，同样的方法刷洗另一手、冲净；重复刷洗双手一次，两次共2min。3．擦干·取小毛巾或纸巾擦干双手，或用烘干机吹干消毒液浸泡法：1．浸泡双手·将双手浸泡于消毒液中2．擦洗·用小毛巾或手刷反复擦洗前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲，每手1min，共2min；或两手相互搓擦2min3．冲净擦干·用清水冲净消毒液，擦干或烘干双手消毒液涂擦法：1．消毒液涂擦双手·用0.3%～0.5%碘伏或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰醇、新洁尔灭醇、70%乙醇）揉搓双手2min2．任其自干·任双手自干2．注意事项　（1）刷手时身体勿靠近水池，以免污染水

7、池或水溅到身上。（2）刷洗的范围应超过被污染的范围，刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。（3）流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。【评价】1．消毒洗手的方法正确，冲洗彻底。2．洗手过程未造成周围环境及物品的污染。3．消毒后手的卫生学检测达标。（三）外科手消毒【目的】清除指甲、手部及前臂皮肤上的污垢、微生物，抑制微生物的快速再生。【评估】1．洗手指征（1）进行外科手术前。（2）实施侵入性诊疗操作前。2．环境是否清洁、宽敞。3．用物了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。4．患者了解患者的病种、病情、心理状态及治疗情况。【计划】1

8、．护士准备取下手表及其他饰物，修剪指甲，卷起衣袖至上臂中段。2．环境准备环境清洁、宽敞。3．用