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时间:2018-07-23
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1、实验十三无菌技术[实验目的]1、掌握无菌技术操作原则,培养无菌观念。2、学会常用无菌技术的操作方法。[实验方式]观看VCD后、学生回示,教师再示教,然后分组练习,教师巡回指导,实验结束前教师进行检查并小结。[实验课时]4课时[实验内容]一、目的:保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人。二、评估:1、环境:操作环境是否整洁、宽敞、安全、操作台是否清洁、干燥、平坦。2、物品:无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效,手套号码。三、计划1、目标/评价标准。(1)无菌物品和无菌区域没被污染,操作符合无菌要求。(2)护士操
2、作动作轻稳,符合节力原则。(3)患者及工作人员得到保护,未见交叉感染。(4)在规定时间内(15分钟)正确完成操作。2、准备(1)护士:衣、帽、鞋、口罩、洗手、修剪指甲。(2)用物:无菌容器及持物钳,敷料缸,棉签,消毒液,无菌溶液,无菌巾包,小无菌物品包,有盖方盘或贮槽内盛无菌物品,无菌手套,弯盘,笔,抹布(操作前半小时湿抹治疗盘),另备清洁治疗盘2个。(3)环境:清洁、干燥、宽阔、操作前半小时停止清扫地面,避免不必要的人群流动。四、实施(一)无菌持物钳的使用1、洗手、戴口罩,检查有效期;2、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开;3、手持无菌持物钳,将钳移至容器中
3、央,使钳端闭合,垂直夹取无菌物品;4、使用时保持钳端向下,不可倒转向上;5、用后闭合钳端,立即垂直放回容器,浸泡时轴节打开;6、到距离较远处取物时,应将持物钳和容器一起移至操作处,就地使用;7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次,同时更换消毒液;使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌,若是干燥法保存,应每4小时更换1次。(二)无菌容器的使用1、洗手、戴口罩检查无菌容器标记、灭菌日期;2、取用时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上置于稳妥处或拿在手中,用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品。3、取物后,立即将盖反转,使内面向下,移至容器口上盖严。4、手持无
4、菌容器(如治疗碗)时,应托住容器底部。(三)无菌包的使用1、洗手、戴口罩。2、包扎或打开无菌包。包扎法:将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品,左右两角先后盖上并将角夹向外翻折,盖上最后一角后以“十”字形扎妥,或用化学指示胶带贴妥。开包法:(1)核对无菌包名称、灭菌日期;(2)将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上,解开系带,卷放在包布下,按原折顺序逐层打开无菌包。(3)用无菌钳夹取所需物品,放在事先准备的无菌区内。(4)如包内物品未用完,按原折痕包好,“一”字形捆扎好,并注明开包日期及时间,包内所剩物品在24小时内有效。(5)如需将包内物品全部取出
5、,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放在无菌区内。(四)铺无菌盘1、洗手、戴口罩;2、取无菌治疗巾包,包内治疗巾的折叠;纵折法:治疗巾纵折两次,再横折两次,开口边向外。(见图13-1)横折法:治疗巾横折后纵折,再重复一次。(见图13-2)扇形折法:先纵向扇形折叠成4折,再横向扇形折叠成16开长方块。(见图13-3)3、铺盘:取治疗盘放于操作台上。单巾铺盘:(1)打开无菌巾包,用无菌钳取出一块无菌巾双层平铺于盘上,保持内面无菌,双手捏住无菌巾上层外面两角,呈扇形四折叠于一侧,开口边向外,暴露无菌区。(2)放入无菌物品,手持治疗巾上层
6、外面的两角,拉平覆盖于物品,上下层边缘对齐,将开口处向上翻折2次,两侧边缘向下翻折1次,四周露出治疗盘边缘。(3)也可扇形3折成双层底,其余折法同上。双巾铺盘:(1)打开无菌巾包,用无菌钳取出一块无菌巾,双手持巾的近身一面两角,由对侧向近侧平铺在治疗盘上,无菌面向上。(2)放入无菌物品,依法夹取另一块无菌巾,由近侧向对侧覆盖于盘上,无菌面朝下,两巾边缘对齐,四周超出治疗盘部分分别向上翻折1次,注意不暴露无菌区。4、操作时,先打开翻折部分,再用双手捏住盖巾两角的外面,由对侧向近侧或向侧边扇形折叠,开口边向外,暴露无菌物品既可进行操作,注意不跨越无菌区。5、
7、无菌盘有效期为4小时。(五)取用无菌溶液法1、洗手、戴口罩;2、取出无菌溶液瓶,擦净瓶外灰尘,检查核对无误后用启瓶器撬开铝盖,用一手拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。3、一手示指和中指套住橡胶塞,将其拉出,另一手拿溶液瓶;瓶签朝掌心,侧出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出适量溶液至事先备好的无菌容器中。4、倒毕塞好橡胶塞,消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好,在瓶签上注明开瓶日期和时间,瓶内剩余溶液在24小时内有效。5、如取烧瓶内无菌溶液解开系带,手拿瓶口盖布外面,取出瓶塞,倾倒溶液的方法同上。(六)戴无菌手套1、修剪指甲、洗手、戴口罩;2、核对无菌手套袋外
8、的号码、无菌日期及灭菌质量;3、手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开,取出滑石粉包,
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