2010年医学职称晋升论文范文 (7)

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1、胶片实时打印，进一步优化放射科工作流程作者：朱大荣，王楚雄，陈文辉，钮罗涌，李锋作者单位：杭州市第一人民医院放射科，浙江杭州310006【摘要】　　本文从分析现有放射科工作流程入手，认识到当前的胶片处理不仅占用人力，而且容易产生错误，提出“胶片实时打印”要求，在技术人员的支持下，进一步优化放射科工作流程，取得良好成效。【关键词】胶片实时打印流程优化　　Real-timeprintfilmtooptimizeradiologyworkflow　　DarongZhu,ChuxiongWang,WenhuiChen,LuoyongNiu,FengLi　　Abstract　　Thisarti

2、cleanalyzestheexistingradiologyworkflowstarttounderstandthatthecurrentworkflownotonlywastemanpower,andpronetomakeerror,"real-timeprintfilm",insupportofthetechnicalstafftofurtheroptimizeradiologyworkflowandmakegoodresults　　Keywords　　real-timeprintingfilm;workflowoptimization　　TheFirstPeople'sHos

3、pitalofHangzhouCity,Zhejiang310006,China　　Correspondenceto:DarongZhu,Email:zhudr1971@sina.com　　本世纪初以来，PACS系统在我国蓬勃地发展起来。到目前为止，基本上所有的大医院和部分的中等医院都已配备了PACS系统。但运用成效都不尽相同，绝大多数医院的工作流程采用了以下模式(如图1所示)。　　RIS/PACS的优势是显而易见的：实现登记/检查/诊断/审核/回顾等环节的电子化作业，优化流程，减少重复录入，实现软阅片，提高效率，提升管理[1]。胶片承载放射科工作流程的传统模式已得到颠覆，但是，传统

4、习惯下胶片还不能彻底取消。这样，胶片打印、核对及发放等处理，与电子化作业格格不入。如图1，即使在IHERadiology集成模式下，仍保留了胶片的人工处理路径[2]。我们曾经在文献[1]中，结合医院RIS/PACS应用，阐述了放射科在登记、检查、诊断、发布等环节的流程优化问题。当前的难点在于胶片仍涉及大量繁琐的人工处理，如能在取片时硬拷贝输出胶片，不仅能减少大量核对、查找工作，减少错误几率，而且能进一步优化放射科工作流程，真正做到放射科无片化。　　1“胶片实时打印”需求分析　　胶片在取片需要时，能硬拷贝输出，即我们提出的“胶片实时打印”概念。按理说，有了RIS/PACS系统，“胶片实

5、时打印”似乎不是太难的事。事实上，简单的胶片打印涉及到4个技术细节：(1)窗宽窗位调整，位置调整，常规片的正侧位拼图;(2)CT/MR图像的挑选、排列，四分格拼图;(3)技师打印胶片时，会根据检查情况作调整;(4)胶片上有些文字说明，是设备上的工况属性，并没有保存到DICOM图像中，只有在原厂商设备主控制台或副控台上才能打印。由上分析，(1)和(2)必然涉及人工排版问题以及为符合质控要求所做的必要技术处理，(3)和(4)还涉及检查过程及设备。如果试图利用RIS/PACS实现“胶片实时打印”，则必须安排当班技师值守。这样的技术方案显然是不可行的。我们换一种思路，如果检查技师在影像设备端

6、(包括操控台、副控台或后处理工作站)打印胶片时，并不直接从激光相机中输出胶片，而是由一台所谓的“胶片打印服务器”临时缓存起来，等到真正需要时(如病人取片)，“胶片打印服务器”再按指令通过相机输出相应的胶片。设想的技术方案如图2所示。　　首先，在测试模式下，胶片打印服务器在接收到影像设备端的每个指令时，以相同的方式把指令发送到相机中，接收相机对指令的应答，把此应答返回影像设备端，从而完成1次胶片打印。显然，在这种模式下对于影像设备和相机来说，打印服务器是完全透明的，实际效果与直连打印模式完全一样。其次，在实际运行时，打印服务器记录相机对各指令的应答方式，同时不间断的跟踪相机的状态，从而

7、决定对影像设备端指令的应答，并记录其指令和数据。在需要实际打印时，在打印服务器和相机的连接中还原其指令和数据，实现“胶片实时打印”。　　2“胶片实时打印”的实践　　在RIS/PACS厂商的研发支持下，我们对该技术方案进行论证、测试、中试及验证。(1)胶片打印服务器基于DICOM标准连接影像设备端和相机，在这两者之间起到桥接和缓冲作用。(2)对于影像设备端，胶片打印服务器作为其输出扮演相机的角色，通过DICOM连接，从影像设备接收拍片指令和数据并保存。一般在