安全生产检查记录表

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1、安全生产检查记录表被检查单位名称:被检查单位地址:负责人:联系电话:序号检查内容检查方式检查要求检查结果一、基础安全管理内容1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：）（1）主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确建立、健全（2）分管负责人安全生产责任制建立、健全（3）安全管理人员安全生产责任制建立、健全（4）岗位安全生产责任制建立、健全（5）职能部门安全生产责任制建立、健全2.安全管理机构（1）设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员

2、查相关文件机构设置和人员配备符合要求已设置专职安全员3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发：）（1）安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确建立、并落实（2）安全生产奖惩制度建立、并落实（3）安全会议制度建立、并落实（4）安全检查制度建立、并落实（5）隐患整改制度建立、并落实（6）安全设施、设备管理制度建立、并落实（7）作业场所防火、防爆、防毒管理制度建立、并落实（8）作业场所职业卫生管理制度建立、并落实（9）劳动防护用品（具）管理制度建立

3、、并落实（10）事故管理制度建立、并落实（11）是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确相关岗位操作规程已制定并下发公示（12）事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善事故应急预案已制定并报安监管理部门审批4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制

4、度的落实情况：）（1）安全会议台帐检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位已完善（2）安全检查台帐根据制度定期组织检查，检查结果登记清楚，发现问题应记录解决期限和结果，主要负责人要定期参加安全检查已完善（3）隐患整改台帐检查台账完整记录隐患整改期限、内容、责任人和整改结果已完善（4）安全设施登记、维护保养及检测台帐记录完整、规范正在完善（5）特种设备登记及检测、检验台帐记录完整、规范正在完善（6）职业卫生检测台帐记录完整、规范正在完善（7）动火、进入受限空间等8大危险作业票证记录记录完整、规范正在完善（8）事故管理台

5、帐事故及未遂事故发生时间、地点、上报、原因、处置方法、责任追究记录完整已完善（9）安全费用投入台帐隐患整改、安全培训、安全评价等费用列支清晰正在完善（10）重大危险源登记档案查重大危险源档案记录重大危险源及有关安全措施、应急措施等内容，并报安监部门备案对危险源进行了辨识并编制了表格，已报安监部门审批（11）应急救援预案演练记录查演练记录记录演练时间、内容、评价和总结尽快完善5.安全培训教育（企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格：）（1）主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书查

6、主要负责人、安全管理人员资格证书在有效期内有证且在有效期内（2）特种作业人员是否经专门安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书抽查特种作业人员资格证书在有效期内有证且在有效期内（3）其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格查相应教育培训记录应提供每一名培训人员姓名、工种、培训时间、培训内容、考核成绩、本人签字等记录所有工人已教育到位并进行了试卷考试（4）采用新工艺、新技术、新材料或使用新设备，是否对从业人员进行专门的安全教育和培训现未采用新工艺、新技术、新材料（5）换岗、离岗6个月以上从业人员是否经复工前的安全教育培训无换岗人员（6）新职工入

7、厂三级安全教育培训情况已完成安全培训二、现场安全管理情况序号检查内容检查要求现场检查情况1．基坑支护安全检查⑴施工方案基础施工是否有支护方案施工方案是否能正确指导施工（针对性强弱）基坑深度超过5m是否有专项支护设计支护设计及方案是否经上级审批有施工方案、深基坑开挖方案正在申报⑵临边防护深度超过2m的基坑施工是否设置临边防护措施临边及其他防护是否符合要求临边有防护⑶坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求特殊支护的做法是否符合设计方案要求支护设施已产生局部变形是否采取措施调整的采用放坡开挖，有变形观测⑷排水措施基坑施工是否设置有效排水措施有排水方案

8、且落实⑸坑边荷载基坑边堆放物品距离坑边是否在安全距离内机械设备施工时与槽边距离是否在安全范围以内基坑边无堆载