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1、安全生产监理检查表(准备阶段)项目名称:年月日序号检查项目检查内容备注1施工组织设计编制及执行情况2专项方案编制及执行情况3施工单位安全监管机构及安全生产规章制度的建立4施工单位安全资质及安全施工许可证5项目经理、专职安全员及特种作业人员资格6施工单位应急救援预案及措施7施工现场8安全专项费用及执行情况9检查结果检查人（签字）被检查人（签字）注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。安全生产监理检查表（施工阶段）项目名称：年月日序号检查内容检查结果备注1危险性较大的分部分项工程安全专项方案及执行情况2核查安全设施的验收手续3检查现场安全标志和安全防护措施4检查施
2、工单位安全自检工作5检查施工过程中的危险性较大的项目，如基坑支护、大模板、起重吊装、脚手架、临时用电、冬雨季施工、爆破等6检查结果检查人（签字）被检查人（签字）注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。安全生产监理检查表（附表）项目名称：年月日序号检查项目检查内容检查结果1在建项目企业资质.安全生产许可证.工程项目施工许可证等查看在建项目企业资质是否与工程规模相符合,有无安全生产许可证,工程项目是否有施工许可证等2项目安全人员配备和安全生产投入现场项目经理.专职安全员持证(B.C证.证人相符)情况及企业委派通知单.项目安全生产投入情况3安全技术措施和安全技术资料
3、是否按规定编审施工组织设计方案施工,监理公司是否审核,特种作业人员是否持证上岗.4空调.智能建筑.弱电.消防.装修等查看是否依法分包,企业是否具有对应资质,安全管理人员配备等情况5招投标情况招投标机构招投标管理情况.受检工程项目依法招投标.工程造价.施工合同相应条款等情况.6危险性较大分部分项工程查看其是否严格执行开工前安全生产条件审查.7施工现场临时用电临时用电是否符合规范要求8脚手架搭设(外架.整体式提升机等)查看安全施工方案的报审情况,现场搭设及使用情况.9安全平网.立网设置是否按规定设置,产品是否合格10临边.洞口.通道等防护临边.洞口.通道等是否按规定做
4、好防护11提升设备.起重设备查看提升设备是否经检验合格,安装企业是否具有省级建设行政主管部门颁发的相应资质,是否具备安全生产许可证,现场安装使用管理及维护情况12施工现场文明施工工地现场道路是否硬化,临时设施是否合格,安全宣传是否落实,安全警示标志是否齐全,作业人员食宿是否良好等.13施工图审查情况施工图是否审查,是否按图施工等.14监理对工程质量和安全生产监督管理情况(自查)监理规划.实施细则.旁站方案是否符合要求,监理日志是否完整,旁站记录是否齐全.监理人员配备与到位.安全监理档案资料及履行职责等情况.检查结果不符合要求的限天内整改到位。检查人：施工临时用电安
5、全生产监理检查表（附表1）项目名称：年月日序号检查项目检查内容备注1检查电工资质2检查施工临时用电系统是否满足总平面图3检查施工临时用电系统是否满足“三级配电，二级保护”4检查配电箱是否满足“一机、一闸、一漏、一箱、一锁”5检查现场用电安全标志和用电安全防护措施6检查施工单位用电安全自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。土方开挖工程安全生产监理检查表（附表2）项目名称：年月日序号检查项目检查内容备注1检查承包资质2检查土方开挖工程专项方案是否满足要求3检查开挖深度是否超过5米，若超过了5米是否进行了专家评审4检
6、查土方开挖是否对周围环境造成不利影响5检查现场土方开挖安全标志和土方开挖安全防护措施6检查施工单位土方开挖安全自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。人工挖孔桩工程安全生产监理检查表（附表3）项目名称：年月日序号检查项目检查内容备注1检查承包资质2检查人工挖孔桩工程专项方案是否满足要求3检查开挖深度是否超过15米，若超过了15米是否进行了专家评审4检查人工挖孔桩是否对周围环境造成不利影响5检查现场人工挖孔桩安全标志和人工挖孔桩安全防护措施6检查施工单位人工挖孔桩安全自检工作7检查结果检查人（签字）被检查人（签字）
7、注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。施工机械设备安全生产监理检查表（附表4）项目名称：年月日序号检查项目检查内容备注1检查安装承包资质和安装维护人员是否持证上岗2检查施工机械设备安装专项方案是否满足要求3检查施工机械设备安装基础质量和技术资料是否满足要求4检查施工机械设备安装验收过程和技术资料是否满足要求5检查现场施工机械设备安全标志和施工机械设备安全防护措施6检查施工单位施工机械设备安装和维护安全自检工作7检查施工单位施工机械设备安装是否备案登记8检查结果检查人（签字）被检查人（签字）注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。模板工程安全生产监理检查表
8、（附表5）
