急诊医学进展与展望--秦历杰ppt培训课件

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1、河南省人民医院秦历杰qinlijie1819@163.com——2012急诊医学进展与展望旧学商量加邃密新知涵养转深沉心肺复苏篇——仍是难点JAMA：院前CPR使用肾上腺素增加30天死亡率1个月生存率CPCOPC自主循环恢复Lancet：复苏多久才够长？自主循环恢复率时间42.5%48.5%Circulation：心脏骤停后保持低温效果更好6个月生存6个月死亡34℃21632℃810Lopez-de-SaE,ReyJR,ArmadaE,etal.Hypothermiaincomatosesurvivorsfromout-of-hospitalcardi

2、acarrest(Pilottrialcomparing2levelsoftargettemperature)[J].circulation,2012.（P=0.12）心血管篇--ACS仍是热点!欧洲心脏病学会（ESC）：STEMI指南2012第三次对心肌梗死做出新定义ACCF/AHA：不稳定心绞痛/NSTEMI指南：推荐血管造影在有症状表现的12到24小时内完成PCI术前DAPT负荷治疗JACC：PCI术后服用高剂量阿司匹林出血风险大于保护作用对2851例患者的观察研究发现，高剂量阿司匹林并没有带来明显的血管保护作用，相反大出血的风险增加了将近3倍。

3、JACC：节律控制和心率控制对心衰合并房颤患者的生活质量的改善程度相似JAMA：β-阻滞剂不能改善冠脉疾病患者的转归JAMA：荟萃分析质疑PCI术前应用氯吡格雷卒中篇—尚在彼岸Stroke：血浆CXCL12水平是卒中的预测因素PlasmaCXCL12LevelsasaPredictorofFutureStrokeStroke：延长溶栓时间窗或降低总体获益WindowforStrokeThrombolysis?WillDelaysinTreatmentJeopardizethePopulationBenefitFromExtendingtheTimeSt

4、roke：胰岛素控制血糖+tPA溶栓显著减少脑梗死及脑水肿XiangFanetal.TissueDamagesinaFocalEmbolicStrokeModelofDiabeticRatsEarlyInsulinGlycemicControlCombinedWithtPAThrombolysisReducesAcuteBrainStroke：溶栓前降压治疗延滞治疗时间Time:SecondaryAnalysisoftheINSTINCTTrialAntihypertensiveTreatmentProlongsTissuePlasminogenAct

5、ivatorDoor-to-TreatmentNeurology：PHANTOM-S研究显示急性卒中院前溶栓治疗可行卒中急救移动单元：床的背后是CT机，右侧门后是操作室Stroke：微创手术是治疗自发性颅内出血（幕上）的最佳方案XinyuZhouetal.AMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrialsMinimallyInvasiveSurgeryforSpontaneousSupratentorialIntracerebralHemorrhage:Stroke：幕上颅内出血患者可以进行减压性半颅骨切除术Andre

6、asRaabeetal.HemorrhageDecompressiveHemicraniectomyinPatientsWithSupratentorialIntracerebral呼吸篇—AECOPD未见新意AJRCCM：阿莫西林/克拉维酸对轻、中度COPD急性加重有效与安慰剂相比，使用阿莫西林/克拉维酸对门诊的轻、中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗更为有效，并能明显延长其下一次出现急性加重的时间Am.J.Respir.Crit.CareMedEfficacyofAntibioticTherapyforAcuteExacerbationsof

7、MildtoModerateCOPDBMJ：易感染患者服用维生素D或可避免呼吸道感染Thorax：EMPs可作为COPD急性加重易感性标志物IncreasedcirculatingendothelialmicroparticlesinCOPDpatients:apotentialbiomarkerforCOPDexacerbationsusceptibility重症篇—值得关注脓毒症指南2012ARDS柏林定义液体复苏—羟乙基淀粉终见分晓两项调查—仅供娱乐医务人员调查：你幸福吗？机器人能代替医生吗？德义风流夙所钦，别离三载更关心。偶扶藜杖出寒谷，又枉篮

8、舆度远岑。旧学商量加邃密，新知培养转深沉。却愁说到无言处，不信人间有古今。