曹县一级综合医院建设标准

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1、曹县一级综合医院建设标准(试行)根据我县卫生事业发展规划的要求,充分利用现有卫生资源,避免重复或过于集中建设,为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要,加强和规范一级综合医院的建设,提高综合医院工程项目决策与建设的科学管理水平,充分发挥投资效益,按照立足当前、考虑发展、适度超前的原则,全面提高我县一级综合医院规范化建设水平。按照国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准(试行)》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关规定,参照卫生部《综合医院分级管理标准》(试行方案)、《山东省综合医院评价

2、标准(试行)》和《山东省综合医院评价标准实施细则(试行)》要求,结合我县实际情况,制定了《曹县一级综合医院建设标准(试行)》。具体如下:一、基本标准(一)床位住院床位总数不低于30张。(二)科室设置1、临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科,有条件的设儿科、中医科、五官科、口腔科、预防保健科等(至少两个以上临床科室设置床位)。112、医技科室:至少设有药房、化验室、医学影像科(包括放射、B超、心电图)、手术室、处置室、消毒供应室等。3、行政科室:至少设有院办公室、医务科、护理部、院感、病案管理等科室;医疗、护理质控及院感应有专

3、(兼)职人员负责。(三)人员1、实际开放床位数(或编制病床数,两者不同时取高值)与医院正式职工人数之比为:1∶1.4。其中,卫生技术人员占全院职工总数之比不低于85%(开放床位数与临床医疗人员之比为:1∶0.8;开放床位数与医院病房护士人数之比为:1∶0.4)。非卫生技术人员不得从事医疗、医技和护理等诊疗活动。2、至少有1名副主任医师、3名主治医师、3名主管护师和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员,随着床位数的增加,人员资质和数目应该匹配。(四)房屋每床建筑面积不少于45平方米,业务用房建筑面积不少于1000平方米。(五)设备:111

4、、基本设备:心电图机、洗胃设备、电动吸引器、呼吸球囊、除颤心电监护仪(简易)、人工呼吸机、妇科检查床、冲洗设备、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、X光机、B超、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度仪、离心机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统等。2、病房每床单元设备:床1张、配有床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、面盆2个、痰盂或痰杯1个等。3、有与开展的诊疗科目相适应的设备。(六)制定各项规章制度、人员岗位职责,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成

5、册执行。(七)注册资金到位:65万元。二、医疗质量管理标准一级综合医院在符合上述基本标准的基础上,应努力争取达到以下医疗质量管理标准:(一)医疗管理1、严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医疗文书书写规范》,建立健全医院管理组织,并且制定相应的工作制度,各级人员岗位职责,院领导参与质量管理方案的制定与实施。2、制定符合医院规模和基本职能的年度计划,制定切实可行的长远发展规划,并有具体实施情况记录以及年度工作总结。113、有相应的医疗诊疗常规、操作规程和医疗质量考核标准

6、。4、加强业务人员的技术培训,要有培训计划和考核记录,建立业务人员技术档案,档案内容包括:履历、学历、资格证、职称证、职务、论文、继续教育等方面。5、加强门、急诊管理,严格执行首诊负责制,有相应的管理制度及检查落实情况。6、能提供相应的医疗服务,方便患者就医,实行惠民医疗服务。要设立便民措施,如候诊椅、开水、导诊咨询、担架、健康教育宣传栏、就诊流程等;7、严格执行《献血法》和《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》,建立控制输血感染的方案及监测管理制度,成立输血管理委员会,制定输血管理制度,包括用血申请、审批、登记、输血前检查和核对制

7、度等,提倡成分输血:成分输血率>90%。(二)信息统计管理1、要建立信息管理制度,配备综合信息管理专(兼)职人员,按规定及时准确地完成各种卫生统计报表,对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用。112、建立病案管理制度,有专人或兼职人员负责,开展病案管理与统计工作,逐步按国际疾病分类(ICD-10)进行管理,要求门诊有病历,住院病历书写规范,甲级病历≥80%,杜绝丙级病历。3、有图书管理制度,订有适量的医学图书期刊。4、掌握人群各种传染病发病情况,建立健全传染病登记报告制度;登记合格率≥95%,漏报率为0。(三)医疗质量和医疗安全1、制定

8、有全院医疗质量控制管理方案,有专(兼)职人员负责全院医疗质量控制管理,建立院、科两级质量控制小组,各科室指定专人担任科医疗质量控制员。建立有医疗质量控制管理委员会、医疗安全和病案质量管理委员会、输血管理委员

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