论商业医疗保险和社会医疗保险的有效衔接 大学毕业设计.doc

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1、中南财经政法大学2008届本科生毕业论文（设计）论商业医疗保险和社会医疗保险的有效衔接Studyofcommercialmedicalinsuranceandsocietymedicalinsuranceeffectiveengagement17中南财经政法大学2008届本科生毕业论文（设计）摘要现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。商业医疗保险是指因身体伤残、疾病或医疗费用发生损失时，由保险人提供一次或者定期给付的保险。它由商业性保险公司经营，是投保人或被保险人的一种自愿行为。社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因疾病、负伤和生育

2、而暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题而给予经济帮助的，具有国家强制性质的一种社会保障制度。商业医疗保险和社会医疗保险同属风险防范和风险转移机制，具有相同或类似的基本原理和运作机理，但是它们在性质、价值目标、补偿方式、保障水平、承保能力和范围方面都有很大的不同。如今随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，无论是从理论还是从实践来看，采取有效的措施实现商业医疗保险与社会医疗保险的衔接能带来良好的社会效应和经济效益，也是我国医疗保障制度改革的方向，只有社会医疗保险与商业医疗保险两者之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制

3、走向成熟和完善。为此，笔者分四个部分对上述问题进行论述。第一部分对商业医疗保险和社会医疗保险的内涵进行了界定，并对二者进行了比较分析。第二部分从现实的角度阐述了商业医疗保险和社会医疗的保险进行有效衔接的重要意义，它既是市场力量介入政府力量的体现，也是两种医疗保险共同发展的需要。第三部分全面的分析了商业医疗保险和社会医疗保险的发展现状、相互关系及存在问题。第四部分则从政府和保险公司两个方面入手，着重于政府和保险公司的互动研究，全面的解析了解决商业医疗保险和社会医疗保险衔接问题的切实办法。本文研究的主要目标是针对我国商业医疗保险和社会医疗保险的现状，从政府和保险公司两

4、个方面入手，着重于政府和保险公司的互动研究，全面的分析实现商业医疗保险和社会医疗保险的衔接问题的有效措施。针对社会医疗保险与商业医疗保险的发展问题，不同的专家学者从不同的角度作了阐述。但是专门论述本文界定意义的社会医疗保险与商业医疗保险问题并不多见。本文的创新点在于认识到分别研究政府和保险公司是不够的，政府和保险公司必须通力合作。其重点在于政府和保险公司必须进行互动式的研究，这样才能实现真正商业医疗保险和社会医疗保险的有效衔接。关键词：商业医疗保险；社会医疗保险；有效衔接17中南财经政法大学2008届本科生毕业论文（设计）AbstractAtthisstageof

5、China'smedicalinsurancesystemmainlybythesocialmedicalinsuranceandmedicalinsurancebusinesscomponent.Commercialmedicalinsuranceisbecauseofphysicaldisability,illnessormedicalexpenselosses,theinsuranceprovidedbyoneorperiodicpaymentsofinsurance.Itconsistsofcommercialinsuranceoperations,the

6、insuredortheinsuredpersonisavoluntaryact.SocialhealthinsuranceisresponsiblefortheestablishmentoftheStatetoaddresstheworkersduetoillness,maternityandwoundedandtemporarilylosttheabilitytoworkduetotreatmentandlifeissuesandtohelptheeconomy,withthemandatorynatureofanationalsocialsecuritysy

7、stem.Commercialmedicalinsuranceandsocialhealthinsurancebelongtoriskpreventionandrisktransfermechanismswiththesameorsimilarandthebasicprinciplesofoperationofthemechanism.buttheyareinthenature,valueobjectives,compensation,thelevelofunderwritingcapacityandscopeareverydifferent.Nowwiththe

8、devel