肇庆燃气设施建设工程

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1、肇庆市燃气设施建设工程竣工验收备案表（端州区住宅小区庭院燃气工程竣工验收备案）肇庆市城市管理和综合行政执法局制5燃气工程竣工验收备案表建设单位名称（盖章）备案日期工程名称工程地点工程规模工程用途开工日期竣工验收时间施工许可证号施工图审意见勘查单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级备注5竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人签名：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人签名：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人签名：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人签

2、名：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人签名：（公章）年月日5端州区住宅小区庭院燃气工程1、申请单位营业执照、机构代码证副本（复印件加盖公章）；2、住宅小区建设工程的发改立项批文、规划部门对住宅小区燃气管道审查意见（含燃气管道规划红线图）；3、住宅小区燃气管道工程设计、施工、监理单位（省外企业需在广东省建设信息系统完成“入粤信息”登记手续）资质证明、营业执照和机构代码证（复印件加盖公章），燃气管道工程施工合同和监理合同；4、燃气管道工程施工设计图和有资质图审机构对施工图纸设计文件审查意见（省外图审机构需在

3、广东省建设信息系统完成“入粤信息”登记手续）；5、住宅小区建设工程的建设施工许可证、规划部门的规划许可证；6、有关燃气管道特种设备等仪器、仪表及材料的质量技术监督部门检验、检测资料，工程质量评估报告、工程质量保证书；7、燃气管道工程规划部门验收，质量技术监督部门对燃气设备设施的检验报告，住宅小区建设工程消防验收和气象部门防雷合格证；8、工程竣工图（须加图审章、竣工章）和工程建设交工资料；9、备案单位要求的其他相关资料。（本表一式三份，表格骑缝加盖建设单位印章）备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐

4、全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人5备案机关处理意见：（公章）年月日5