申请人生产条件未发生变化的声明模板

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1、申请人生产条件未发生变化的声明（模板）本企业已取得（请填写具体产品分类）产品生产许可证，许可证编号为，有效期至，现提出换证申请，生产条件保持情况声明如下：一、生产场所自查情况（描述自查情况是否符合通是否发序号项目变化情况描述（可附页）则、细则要求）生变化□未变化1周边及厂区环境□已变化厂区布局及功能区域□未变化2划分情况□已变化面积、空间与生产能力□未变化3的适应性□已变化厂区内环境清洁卫生□未变化4状况□已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。生产加工场

2、所清洁卫□未变化5生状况□已变化二、生产设备、设施自查情况（描述自查情况是否符合通是否发序号项目变化情况描述（可附页）则、细则要求）生变化生产设备设施与生产□未变化1品种数量相适应情况□已变化□未变化2供水和排水设施□已变化□未变化3清洗消毒设施□已变化□未变化4废弃物存放设施□已变化□未变化5个人卫生设施□已变化□未变化6通风设施□已变化□未变化7照明设施□已变化□未变化8仓储设施□已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。□未变化9温控设施□已变化□未变

3、化10虫害控制设施□已变化检验设备设施与所检□未变化11项目及生产能力相适□已变化应情况三、食品安全管理人员（含食品安全管理人员、生产技术人员和检验人员）自查情况（描述自查情况是否符合通是否发序号项目变化情况描述（可附页）则、细则要求）生变化资质、能力满足要求情□未变化1况□已变化□未变化2健康管理情况□已变化□未变化3培训情况□已变化四、食品安全规章制度（齐全性、符合性、合理性）自查情况（描述自查情况是否符合通是否发序号项目变化情况描述（可附页）则、细则要求）生变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须

4、在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。□未变化1组织领导及岗位职责□已变化□未变化2全过程管理制度□已变化□未变化3不合格品及产品召回□已变化□未变化4食品安全自查□已变化五、生产工艺和设备布局自查情况（描述自查情况是否符合通是否发序号项目变化情况描述（可附页）则、细则要求）生变化工艺流程、产品配方、□未变化1作业指导书齐全、合理□已变化情况食品添加剂、食品营养□未变化强化剂、药食同源物质□已变化2及新食品原料等使用情况食品及相关标准的齐□未变化5全、有效、合法情况□已变化□未变化6生产过程管理情况□

5、已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。□未变化7产品防护□已变化□未变化8产品检验□已变化六、其他(可另附页)1.企业证书有效期期间接受国家、省、市、县监管部门监督抽检情况（包括抽样时间、组织部门、抽检产品品种、抽检结论。如不合格，要说明不合格项及原因，是否处置完毕）。2.企业证书有效期期间是否因食品安全违法受到监管部门的查处，要说明违法事实、查处情况、是否办结。申请人应对以上声明内容的真实性负责，如有虚假应承担相应的法律责任。情节严重的撤销许可，3年内

6、不得再次申请食品生产许可。企业法人签名、单位盖章：注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。